成都新建医保智能监控大厅正式投入运行

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2017-12-05 来源:成都市医疗保险信息中心 作者:吴奎 彭涛 王平 浏览:

  近日,成都市新建面积达300m2的医疗保险智能监控大厅正式投入运行,标志我市医保智能监管事业迈入新里程。该监控预警大厅依托更具科技感、时代感的现代信息技术成果,从选址、装修设计到办公硬件选择均以全市医保智能监管事业发展需求为导向,大厅分为监控区、会商区和办公区,其中监控工位22个、监控业务大屏面积就达24m2。

  与此同时,为朝着“更高质量、更有效率、更加公平、更可持续”的医保新发展目标迈进,成都市医保智能监管团队牢记使命、开拓创新、不断进取,持续推进医保实时在线监控系统优化完善,新研发的医疗机构诚信评价子系统、参保人员就诊购药诊疗监测预警子系统、慢性病监测预警子系统、重点药品监控预警子系统也一并上线运行。医疗机构诚信评价子系统是基于大数据算法和模型,旨在通过分值定量监测全市10683家医保机构的医保服务行为和医疗服务质量;全市医保参保人员就诊流向监测预警子系统记录了全市1500万参保人员的健康行为并建立健康云,形成医保参保人员就诊、购药、治疗基础数据库,构建其就诊健康信息监测预警分析,为医保患者健康管理和健康成都提供数据基石;慢性病监测预警子系统是建立以医保需求为导向的慢病医疗信息监测平台,多维度对高血压、糖尿病等34大类慢性疾病的费用、医疗数据监控预警;重点药品监控预警子系统是为充分发挥医保在医改的基础性作用,对51种高价、高额、量大的辅助性、中药注射剂、质子泵类药品开展精细化监控,力争避免医疗资源浪费并切实保障参保患者健康安全。新监控预警大厅及新研发的医保实时在线监控预警子系统为利用医保大数据对医疗机构医疗服务行为的诊断、监测、评估,维护参保人员健康安全和切实提升全市医保治理能力和治理水平提供了坚实保障。

  在今后的工作中,我市医保智能监管事业将以此为契机,借力互联网、大数据、云计算、人工智能等现代科学技术,按照健康成都、医改、医保改革创新的新需求,切实发挥医保在医改中的纽带、杠杆和调节阀作用,多措并举,推进医保医疗数据一体化建设、实现医保数据实时采集、拓展医保事前,事中,事后全链条监管路径、精细化监控预警高值耗材、重要诊疗、实时监测医保服务科室、医保医生的服务行为、强化医保智能监控应用,实现“助力医改、医保控费、监控预警、政策研究、辅助决策、精准监管”六大目标。

  

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