医疗保险谈判机制要买方主导

医疗保险谈判机制要买方主导

《中国医疗保险》杂志发表记者综述《医疗保险谈判机制要买方主导》

文章提出：作为医疗服务买方代言人的医保经办机构在与医药服务卖方的医疗机构、药品供应商的谈判中，必须买方主导。否则，中央提出的“发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”的要求就难以实现，有负中央和亿万参保人的重托。
文章提出：要转变个体就医中“唯医是从”的支付习惯，确立“团购必须经过谈判、谈判必须是团购的谈判”的新理念。医疗服务的特殊性，决定了个体就医行为永远左右不了医疗服务，因此也不可能有个体就医者与医疗服务提供者进行谈判，个体就医者只能是“唯医是从”的付款者。医保付费与就医个体付费的区别在于，医保制度把亿万散兵游勇式的就医个体联结为一个利益共同体，形成了强大的集团购买优势，足以左右医疗服务行为。但是，这种优势不会自发地去发挥作用，必须通过谈判才能实现。团购，必须经过谈判；谈判，必须是团购的谈判——谈判与团购的有机融合，才能对医疗服务发挥调节作用。人们盼望的医疗服务产品与医疗服务价格的物有所值和质优价廉，只有通过团购谈判即一次次博弈才会实现。

本文详细内容请见《中国医疗保险》杂志20110年第8期总第23期杂志的文章。