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浙江大学公共管理学院教授何文炯在本刊撰文指出筹资技术：估算还是精算?
国内学术论著中，很少讨论社会医疗保险精算问题，有的业内人士甚至笃信社会医疗保险“无法精算、也不需要精算”。可以说，无论是学界还是业界，社会医疗保险精算没有受到足够的重视。在社会医疗保险制度设计时，很少有精算分析的工作，有些地方甚至连初步的测算也不做。近10多年来，我国社会医疗保险三个险种先后实施，有些地方发现基金亏空较多，即开始严格控制医疗保障待遇;有些地方看到基金有较多积余，便不分青红皂白，贸然决定提高医疗保障待遇，而不是去深究基金多寡之缘由，也不去探讨调整待遇与调整费率哪种手段更为合理。这样下去，实在令人担忧。所幸的是，近年来在业界部分领导已经意识到这个问题，学界也有更多的人开始关注社会医疗保险的精算问题。
事实上，任何一项保险制度都离不开精算技术。精算是指运用数学、统计学、财务管理等的理论和方法解决保险险种设计、保险费率厘定、责任准备金计提、风险评估等问题，是保险经营管理的核心技术。根据所承保的风险特点不同，保险分为人寿保险(简称“寿险”)和非人寿保险(简称“非寿险”，包括财产保险、人身意外伤害保险、健康保险)两大类，前一类适用寿险精算技术，后一类适用非寿险精算技术。在社会保险五大险种中，社会养老保险适用寿险精算技术，社会医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险适用非寿险精算技术。如果没有精算技术，社会保险的筹资无法做到科学合理，用人单位和参保人的保险费负担无法做到公平合理，社会保险基金预算无法准确进行，政府对于社会保险基金的兜底责任就不明确，社会保险作为最重要的基本风险管理制度的绩效就令人怀疑。
相比之下，寿险精算的对象(风险)比较简单，其风险损失的规律(通常称为“损失分布”)比较容易找到，因而寿险精算的技术相对成熟，精算结果也比较稳定，所以，人们一般比较容易接受并信任寿险精算的结果，这主要归因于人口统计学的发展使得人口统计技术比较成熟。而非寿险精算的对象(风险)比较复杂，以社会医疗保险为例，其基金平衡的影响因素是很多的，其复杂性远胜过社会养老保险。特别是社会医疗保险基金支付，不仅与疾病发生率和疾病严重程度有关，而且与医疗费用、药品价格有关，甚至还与医疗服务机构、药品获取渠道乃至结算方式有关。影响因素如此之多，人们往往会怀疑：能不能精算?精算所得结果的可信度如何?
我们应当注意到，在医学界，有医药统计学这个研究方向，统计学在其中大有用武之地。在保险界，则借用医药统计学的研究成果进行医疗保险精算工作，也就是说，医疗保险精算是需要把医药统计学与精算学结合起来才能实现既定的目标，正如人寿保险精算需要把人口统计学与精算学结合起来才行。因此，要进一步加强社会医疗保险精算研究，同时加强医药统计学的研究，并把这两者紧密结合起来。
