莫将“完善”变“折腾”

　　中国医疗保险研究会会长王东进在本刊第四期撰文指出莫将“完善”变“折腾”。

　　时下，“完善”一词使用很广，频率更高。如完善制度、完善政策、完善体制机制等等。可见“完善”是个好东西，人见人爱。凡事都要在洞悉内涵的基础上，把握好一个恰当的“度”。“真理再向前一步就成为谬误”，再好的东西，如果“过度”，就会过头，必然适得其反。

　　有这么一句话，“作为一个领导者，没有思路和招数，是没有能力的表现;如果思路、招数太多，天天都有‘新招数’，则是不成熟的表现”，余深以为然。在一些地方看到，刚刚出台不久的政策在“完善”声中又被“新招”取代;实施不多时的管理办法，工作流程、保障范围、报销比例(不说参保者，就连医务工作者、医保经办者也刚刚熟悉)，又在“完善”的名号下被弃置。虽非“政出多门”，却是“朝令夕改”，不仅遭来抱怨鼎沸，而且每“完善”一次，则人心震荡一回，刺激一轮医疗需求和医疗费用的激增。

　　社会保险制度、政策、措施需要不断完善，这是不争之论，但这个“完善”也是一个渐进的、漫长的过程。在一个时期，稳定比“完善”显得更为重要。这是社会保险的一个显著特点，政策稳定，则人心稳定，需求也相对稳定，这一点在医疗保险实际运行中则体现得更突出，更强烈。可以说每一次“新政”出台前后，都会直接、间接地刺激医疗需求的激增，也是屡见不鲜的事实。

　　笔者非常推崇“三不”(不动摇、不懈怠、不折腾)精神，特别对于历史上来回“折腾”造成的巨大损失、付出的沉痛代价，虽不堪回首，却记忆犹新，因而最害怕折腾。有的人为什么喜欢折腾?原因很多，就多数人的心态来说，主要是急功近利，心浮气躁。不断“完善”医保政策的动机可能不错，但频繁的“完善”则与折腾无异。所以，还是以谨慎稳重的态度保持基本政策相对稳定一些为好。

　　就此打住。还有诸如社会保障是政府恩惠还是公民权利，有了保障就不应有意见了吗，如何正确对待公众的“满意度”，合作制度与基本保险之差异，医疗机构只有“公立”才有“公益”吗，何来“公益性”，等等，容后讨论。