胡晓义提出当前医保付费方式改革的总思路

　　坚持一个基础：以基金预算管理和总额控制为基础

　　遵循一个原则：遵循保障基本、转换机制、加强管理、因地制宜的原则

　　构建两个机制：着力构建医疗保险经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制和风险共担机制

　　探索三个结合：探索门诊统筹与按人头付费相结合、住院和门诊大病保障与按病种付费相结合、预算精确化管理与总额预付相结合等多种有效方式

　　实现两个转变：实现付费方式逐步由单一向复合、由后付向预付转变，监控重点逐步由费用控制向质量保障转变

　　在这项改革中，建立两个机制是核心。风险共担机制，就是通过制度设计，使医疗机构承担基金部分风险，调动医疗机构和医务人员的积极性，降低医疗服务的虚假“成本”，提高服务质量。谈判机制，就是发挥医疗保险的团购优势，通过谈判确定医保支付的合理标准，兼顾医保机构和医疗机构双方诉求，激发医疗机构主动参与医保管理的积极性，实现医保经办机构与医疗机构之间的良性互动。各地要在加强理论研究的基础上，积极开展团购谈判的实践探索，可以通过开展试点、建立联系点等方式积累经验后逐步推开。

　　在这项改革中，加强监管是根本保证。要针对不同付费方式的特点，明确监管重点，完善监管体系。特别是实行按人头付费、按病种付费等新的支付方式后，参保人所面临的主要医疗风险将由服务过度转向服务不足，因此监管的重点要转向保证服务质量上来。付费方式改革实践性强，部里和各地都要有计划、有步骤地培育一批典型，通过典型引路来统一思想、指导工作、推进改革。