“方便”应该是制度规定和管理规范之内的方便

　　中国医疗保险研究会会长王东进在本刊第四期撰文指出：“方便”应该是制度规定和管理规范之内的方便.

　　包括医疗保险在内的所有社会保险项目，不仅要追求公正性和普遍性，还要追求可及性和便捷性。在基本实现了保障待遇的经济补偿之后，人们更多的是希望得到优质便捷的服务，以体现其可及性。所以，提高医疗保险服务的水平，使参保者获得方便快捷服务，应是发展方向和追求目标，这也是衡量社会保险制度成熟与优劣的重要标志。

　　方便，只能是相对的，只能是在制度规定和管理规范之内的方便，不可能也不应该超越制度规定、规范、程序、标准，搞所谓“方便最大化”。尤其不能为少数人的“方便”，而给大多数人带来“不方便”。为什么许多国家的医保就医都设有首诊、转诊等制度，甚至有令人“望而生畏”的等待期(有的是3个月或者半年)?我们的制度规定相对宽松得多，也“方便”得多，但也设有起付线、共付线、封顶线(正在探索首诊制、转诊制等)，目的就在于通过这些看似“不方便”的规定，遏制小病大治、过度治疗、医疗欺诈等道德风险，维护绝大多数人的“方便”(即权益)。假如把去医疗机构就医搞成像去超市购物一样“方便”，那将是一种什么样的局面和后果!

　　一些地方忽略上述基本规范，笼统地提出要实现“方便最大化”和“医保漫游”，即跨区域、甚至在全国各地都可以自由自在地就医、报销，这就值得认真对待了。医疗保险与养老保险不同，养老保险“漫游到全国任何地方都只能根据参保者纪录的权益领取应得的、金额固定的养老金份额，一分钱也不会多。医疗保险地区间的消费水平存在巨大差距(京津沪等大城市的医疗费用是中小城市的几倍，是基层的十几倍甚至更多)，且人的心理趋势是追逐高端医疗消费。所以，“医保漫游”，是搞不得，搞不起的。一些地方可能没有虑及此种情况，因此片面强调“方便最大化”，较少强调严格规范管理;强调方便“异地就医”，较少强调就近就地(特别是在社区、乡镇)就医，助长了少数人不正常的医疗消费心理，进而要实现“医保漫游”。如果真的让少数人(大多数是有钱人)“漫游”起来，不知要为管理带来多大的难度，增加多少管理成本，对基金造成多大的冲击，对绝大多数人的基本医疗保障权益造成多大的损害!