为持续深化医保支付方式改革,完善按病种分值(DIP)付费机制,以数据共享赋能医疗机构精细化管理,促进医保、医疗协同发展和治理,唐山市严格按照省局要求,积极组织成立了由定点医药机构代表等组成的医保基金数据工作组。1月16日,唐山市医保基金数据工作组召开第一次会议。会议通报了全市2024年度医保基金运行情况及2025年医保基金分配方案,解读了医保基金运行机制及相关政策。数据工作组成员和参会代表进行了交流发言,气氛热烈,医保部门“亮家底”的做法得到了广大医疗机构的一致认可。
2024年以来,唐山市医疗保障局高度重视基金运行风险防范和支付方式改革探索,坚持区域总额预算和按病种分值付费等支付方式改革“两手抓、两手硬”,遏制住了医保基金支出逐年上涨的势头。坚持基金当期“无赤字”。建立区域总额预算政策体系,严格执行“以收定支、收支平衡、略有结余”,建立基金运行月分析机制,狠抓增收节支,通过暂停“两定”机构审批、严格床位监管、严控月结资金比例、调整乙类目录自付比例等系列措施,实现了支出总量近年来的首次下降。坚持画出改革“同心圆”。积极探索推行“1+N”改革,以落实区域总额预算为核心,根据国家、省DIP2.0版本分组方案及时制定并公开全市病种、分值和医疗机构基本系数,对精神类、康复类、传染类和安宁疗护类等实行按床日分值付费,探索医养结合类付费方式试点,推行肿瘤“日间化疗”,多措并举实现了支付政策体系全覆盖。坚持数据公开“亮家底”。充分发挥“五大机制”重要作用,利用好谈判协商、意见收集和数据公开,最大限度争取医疗机构的理解和支持。牢固树立“向数据要政策、向数据要思路、向数据要成效”的工作理念,依托医保管理信息化、信息管理数据化的机制,用好用活用透各项数据指标,着力取得互联互通、协同治理、高效互动的改革“叠加”新成效。