山东省东平县医保局：全方位加强医保待遇支付工作

为全面保障参保群众的合法权益，确保参保人群能够及时、足额地享受到医保报销待遇，东平县医保局采取了一系列有力措施，从内部管理、业务学习、服务质效提升以及基金结算等多个环节入手，全方位加强医保待遇支付工作，维护医保基金安全。
一、强化业务学习，提升经办能力
东平县医保局高度重视业务学习的重要性，积极组织开展“医保干部大讲堂”活动。采取“全员参与、轮流授课”的方式，对全体工作人员进行系统的、全面的培训，让全体干部职工对每项医保待遇的落实全过程有了更加清晰、深入的了解，严格按照医保政策时限进行业务资料的受理、审核、支付和统计工作，从而大幅提升了经办能力。
二、严格资料审核，规范基金运行
为确保医保基金的规范运行，东平县医保局严格按照结算审核制度的要求，对定点医药机构、生育、手工报销等每一笔需要支付的医保待遇都进行严格的四级审批制度，即“业务经办、业务审核、财务复核、领导审批”，确保必须在数据无误的情况下，才能进行支付。同时，对于数据审核存在出入、无经办人或审核人的医保待遇支付业务，一律不予支付。这种多环节的内控管理模式，从源头上有效防控了医保基金的违规支付风险。
三、优化待遇拨付，提高支付效率
为进一步提高医保基金的支付效率，东平县医保局对医保基金财务管理进行了规范，并简化了医保待遇支付流程。通过业务财务一体化系统的医银直连功能，实现了业务数据与财务数据的互联互通，从而实现了一键批量拨付。这一举措不仅提高了支付的效率和便捷性，还确保了支付过程的安全可控。整个业务流程可查可追溯，各环节环环相扣、边界清晰，形成了闭环管理，有效减少了人为差错，提高了基金拨付的准确率和效率。