龙岩医保着力推动解决群众急难愁盼“十件事”

       为贯彻落实中央纪委国家监委关于集中整治群众身边不正之风、腐败问题和“高效办成一件事”的部署要求，龙岩医保部门坚持以人民为中心，聚焦医保经办领域痛点、难点、堵点、盲点，主动回应参保群众期盼，推出解决群众急难愁盼“十件事”，全力解决一批群众身边的实际问题，让参保群众暖心、舒心、放心。

        一是跨省异地就医备案“免审秒批”。参保人可通过国家异地就医备案微信小程序或闽政通申请跨省异地就医备案，申请后无需等待后台人工审核，即可办理成功，实现24小时“在线秒批”。今年以来，全市异地就医备案免审秒批13715条。

        二是生育津贴“免申即享”。符合条件的生育保险女职工在定点助产机构住院分娩，且在医保系统中银行账户信息完整的情况下，由医疗机构负责推送生育结算信息，生育津贴于出院结算后的次月自动发放到其本人银行账户，出院结算后的次月即可到账。今年以来，生育津贴“免申即享”自动受理1997人次。

        三是医保业务“一窗通办、全市通办”。参保人只需在全市任一医保窗口即可办理基金征缴及医疗待遇所有业务。同时，在龙岩市范围内任一医保窗口均可办理参保单位信息查询、参保人员参保信息查询、门诊慢特病病种待遇认定、常驻异地工作就医人员备案、异地转诊人员备案、异地长期居住就医人员备案、异地安置退休人员备案、其他跨省临时外出就医人员备案等9项医保经办业务，切实做到减流程减路程。

        四是门诊特殊病种登记等下沉医院“就近办”。医保服务站进驻全市15家二级及以上医院，参保人可在医保服务站办理门诊慢特病病种待遇认定等10项医保业务，打通了医疗和医保服务的“最后一米”。今年以来，全市医保服务站共办理相关业务31074件。  

        五是医保业务下沉乡镇、村（社区）“家门口办”。全市所有乡镇（街道）便民服务中心全部开通医保窗口，参保人可在任一乡镇（街道）便民服务中心办理参保人员参保信息查询、城乡居民参保登记等14项高频医保经办业务事项，全市开通425个基层代办账号，参保人可在居住所在地的基层卫生院或社区卫生服务中心办理城乡居民参保登记等9个医保服务事项，切实让参保群众真正享受到“家门口的医保服务”。

        六是因病致贫重症救助对象费用报销上门“帮代办”。龙岩市医疗保障基金中心成立医疗救助服务小分队，主动联系因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者并上门服务，使参保人在家就可享受医疗救助申请服务，体验医保服务就在身边。今年以来，已为3名救助对象提供上门服务。

        七是城乡居民医保退费“全流程网办”。龙岩市医疗保障基金中心对信息平台进行改造，改变原来办理城乡居民医保退费需参保人员在医保、税务部门之间辗转跑趟的情况。改造后参保人通过“福建税务”、“龙岩医疗保障”、e龙岩APP等平台，直接获取城乡居民身份证等相关信息，符合城乡居民医疗保险退费条件的参保人在上传佐证材料后可直接进行退费。目前平台已进入测试阶段。

        八是参保缴费业务线上“一网通办”。参保单位可通过“单位网厅”，参保个人可通过“福建税务”微信公众号、“e龙岩”服务号、“云闪付”APP及税务端二维码扫码支付等方式进行线上缴费，为参保单位和个人提供方便快捷的医保缴费服务。

        九是患者就医报销实行“诊间结算”。加强数据改造，将医保结算窗口前移至医生诊室，参保人在全市18家二级及以上定点医疗机构可享受“医保诊间结算”便民服务模式，改变了以往看病就医重复排队的现象，患者少跑腿。

        十是药品追溯码全流程跟踪保障群众用药安全。通过大数据打通药品生产、流通、使用等各环节信息壁垒，“物码同追”对药品全生命周期精准跟踪管理，保障参保人买到安全药、放心药。今年以来，我市已接入医疗机构4家，药店17家，库存变更入库药品追溯码共采集46347条，销售药品追溯码共采集37879条。