明光市医保局“三心”全力守护妇女儿童权益

     为切实保护妇女儿童合法权益，明光市医保局充分发挥自身职能优势，把医疗保障职能工作与守护妇女儿童权益有机结合起来，坚持做到同部署、同落实，通过暖心宣讲、精心服务、悉心守护，不断增强妇女儿童获得感幸福感安全感。     
     一是暖心宣讲，推动妇女儿童参保全覆盖。积极开展医保政策“五进”宣讲，大力推动应保尽保，城乡居民妇女参保实现全面覆盖。实行新生儿“落地”参保政策，在新生儿出生后的90天内完成参保缴费，就可享受当年城乡居民医保待遇。2024年，全市参加基本医疗保险529879人，其中，妇女参保264913人，儿童参保95956人，全面实现妇女儿童应保尽保。
      二是精心服务，保障妇女儿童医保待遇。落实城乡居民和职工医保参保妇女住院分娩定额报销，2024年一季度，已拨付生育医疗费用报销4.23万元。守护女职工合法权益，及时兑现拨付生育津贴78.09万元。落实未成年人意外伤害门诊报销政策。对在校学生发生无他方责任人意外伤害的门诊医药费用，其门诊医疗费用超过50元以上的部分，医疗保险基金按照60%予以支付，年度最高限额3000元。2024年1季度，结算未成年人意外伤害门诊1人，统筹基金支付0.04万元。
      三是悉心守护，扩大医疗保障病种范围。落实妇女儿童用药保障。进一步做好国谈药品“双通道”落地工作，规范“双通道”运行管理，将妇女儿童有用药需求的协议期满的抗癌谈判药及时纳入“双通道”药品目录管理。将妇女宫颈癌、乳腺癌，儿童白血病、先心病等治疗费用高的疾病纳入医保报销范围；将18周岁以下苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病纳入门诊特殊病管理。2024年1季度，我市城乡居民医保妇女两癌报销183人次，统筹基金支付64.60万元。