兴化市医保局:打好医保基金监管“组合拳” 合力守好群众“救命钱”

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2024-04-12 作者:成 平 浏览:

   
       4月9日,兴化市医保局启动强化医保基金监管集中宣传月活动,进一步增强定点医药机构和参保人员的法纪观念和诚信意识。
    
      本次活动是以“基金监管同参与  守好群众‘救命钱’”为主题,旨在掀起宣传医保政策、法规热潮,形成打击欺诈骗保高压态势,营造全社会共同关注、支持医保基金监管工作的良好氛围。
   
     为强化医保基金监管,兴化市医保局将动员社会各界参与医疗保障基金监管,严惩挂名住院等诈骗医保基金行为。
    
     定点医药机构及工作人员欺诈骗保行为包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
    
     参保人员欺诈骗保行为包括:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
 
      下一步,兴化市医保局通过多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育,进一步营造浓厚宣传氛围。同时,主动强化与公安、市场监管、卫健等部门的沟通协调,深化信息共享和联防联动,切实织密医保基金监管网络。
     

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