安徽省金寨县：大病保险“三加强” 医保待遇安心享

       大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”，今年以来，金寨县医疗保障局不断完善大病保险制度，主动对接大病保险承办保险公司，持续优化大病保险经办服务，通过“三加强”加快城镇职工和城乡居民大病保险赔付工作，最大程度保障参保群众医保待遇，减轻群众就医负担。

        加强宣传讲解，政策知识人人懂。该局采取发放宣传折页、面对面讲解、结合医保工作实际，排练快板、小品等节目多种方式，深入到各乡（镇）开展重特大疾病医疗保险和救助制度政策宣传，详细解读救助对象、保障范围、申请方式等重点内容，同时利用微信公众号、短视频新媒体方式加大政策推送力度,提高广大群众对大病保险惠民政策的知晓率，截至2月底，分别前往古碑镇司马村、青山镇姜河村和尧塘村、南溪镇丁埠村、叶集区三元镇等12个村开展医保政策宣传。

       加强数据筛查，动态监测防风险。坚持“月筛查、月推送、月落实”工作机制，按月筛查城乡居民和城镇职工门诊、住院报销结算数据，按月分析大病转外率，筛选市外省内和省外大病支付前三的定点医疗机构，将治疗费用较高的人员监测信息及时推送至乡镇，联合做好动态监测和风险处置工作。通过对2023年全年数据分析，该县大病报销支出超过5万元的共184人，大病支付合计1740.14万元，其中支出超过20万元的共10人，大病支付合计316.3万元。

        加强政策落实，待遇保障安心享。严格落实大病保险政策，一个参保年度内，参保城乡居民经基本医疗保险报销后自付的合规医药费用累计超过2万元部分进入大病保险报销；针对特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%，报销比例提高5%，不设封顶线的倾斜保障措施，让困难群体大病保险报销进一步得到实惠，切实减轻群众就医负担。截至2月底，该县大病保险结算共结算832人次，大病保险支出540.40万元，其中特困人员、低保对象、返贫致贫人口结算528人次，大病保险支出215.15万元。