重庆市秀山县医保局：让“红脸出汗”成为医保基金监管新常态

         针对医疗机构总额控费预算管理、医保基金监管、内部运行管理等方面问题，重庆市秀山县医保局分批次对全县定点医疗机构进行警示约谈，于3月27日对8家民营定点医院法人、院长、医保分管领导和医保办负责人进行了一对一警示约谈，宣传学习了《最高人民法院 最高人民检察院 公安部<关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见>》，并就《“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例》进行了警示教育。通过警示约谈机制的建立，既是对医疗机构合理合规使用医保基金敲敲警钟红红脸“出出汗”，又是对医保服务管理行为把把脉搏“会会诊”，在全县持续营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的绿色医保生态。
       重庆市秀山县医保局从严格规范管理、加强行业自律、规范医疗服务行为等方面对定点医疗机构提出了明确要求：一是严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金监督管理办法》等相关法规政策，认真履行医保服务协议，合理合规使用医疗保障基金，杜绝定点医疗机构使用医保基金“十严禁”行为发生；二是强化内部控制制度建设，压实自我管理主体责任，定期开展自查自纠，举一反三、全面及时整改各类问题；三是要规范医保药品、耗材进销存管理，做到票账相符、卡账相符、库账相符；四是强化医保医师管理，定期开展医保法规政策宣传培训，树立合规意识、底线意识，规范医疗服务行为，提高医保服务质量。
        下一步、重庆市秀山县医保局将着力构建“1234+N”医保基金监管体系，充分运用警示约谈、机构自查、定期分析研判、专项督查、联合检查、飞行检查等方式，进一步优化提升医保服务能力，强化医疗保障基金监管，扎实推进打击欺诈骗保“百日攻坚”专项整治工作，高悬监督执法利剑，对违法违规行为发现一起、查处一起，坚决守住医保基金安全底线。