泰安新泰医保局：探索联合检查、综合监管路径，践行“监管+服务”理念

2024新年伊始，泰安新泰医保局联合卫健部门组成联合检查组，对辖区内定点民营医疗机构进行专项调研和医保基金使用情况检查，为促进民营医院的新的一年的发展掌握第一手资料，确保民营医院医保基金今后的规范使用。

联合检查组由医保局基金监管科、医疗基金核算中心和卫健局医政科工作人员组成。医保局负责对民营医疗机构2023年度的医保基金使用情况进行专项检查，从审核病历、到病房核实医疗设备使用情况、查阅财务凭证、比对医保数据等方面，深入稽核医保基金使用是否合理合规，是否有套保骗保行为、违规违法行为，询问医保基金使用方面的问题，现场答疑解惑，充分征求医保工作意见建议。

卫健部负责调研民营医疗机构的组织架构、资产、人员组成、业务收入、特色科室、药占比、床占比、党建等系列内容，并对针对医院的日常管理、医疗制度建设、医疗设备配制、医务人员素质提升等方面提出具体建议，全面提升民营医疗机构的医疗服务能力，并从强化执业行为管理、规范诊疗服务行为、规范医疗宣传行为等方面提出严格要求。

截至1月11日，联合检查组已对辖区内9家定点民营医疗机构进行了调研、检查，收集了相关情况，提出了合理化建议27条，检查发现医保基金使用违规问题19个，均已约谈了负责人并责令限期改正。

下一步，该局将继续联合相关部门，继续完善“监管+服务”的工作模式，持续规范医保基金使用行为，助力医疗机构高发展。