安徽天长：提升医疗保障待遇 持续提高群众获得感

      2023年，安徽省天长市医保部门不断提升医疗保障综合服务水平,努力为群众提供更加高效优质便捷的服务,持续提高群众的获得感、幸福感。
      拓宽报销范围。一是自2022年12月底起将门诊新型冠状病毒感染实施专项保障，并积极落实省级医保部门相关政策进行调整。二是2023年3月1日扩大的基本医疗保险和生育保险的药品目录和支付范围：增加“注射用福沙匹坦双葡甲胺”等17种竞价药品部分，取消了“贝伐珠单抗”等117种药品的医保支付限制条件。6月1日又将天长市中医院的 “通络化痹丸”等12种院内制剂按规定纳入医保基金支付，9月1日取消了门诊慢特病用药目录，进一步提高了参保患者的用药选择性。三是7月1日增加 “脊髓性肌萎缩症”等4种门诊慢特病，更好保障了参保群众的门诊医疗需求。
      提高支付限额及报销比例。一是自2023年1月1日起，将城乡居民、城镇职工门诊Ⅰ类慢特病的年度支付提高。城镇职工Ⅰ类慢特病的报销比例由70%调整为75%。二是2023年10月1日优化了城镇职工门诊统筹报销政策。
      优化经办服务。一是疏通异地联网结算的堵点。2023 年 2 月 20 日起实施全省统一的门诊慢特病病种医保结算编码及经办结算方式，统一变更启用国家“慢性肾衰竭（尿毒症期）”病种医保结算编码“M07801”，解决了跨省异地就医门诊慢特病联网直接结算问题。二是缩短异地就医备案流程。2023年6月底实现了在安徽省医保公共服务平台申请“其他临时外出就医人员”备案，免除审核程序，提交成功即审核通过。缩短备案时间，提高了异地就医直接结算率。三是增加门诊慢特病申请认定渠道，开通门诊慢特病线上申请。四是优化部分门诊慢特病认定标准。五是以惠民、便民为根本出发点和落脚点，积极推进全省第一、第二、第三批医保便民新举措。认真落实器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病（老年痴呆）、血管支架植入术后、再生障碍性贫“免申即享”。恶性肿瘤、重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症“即申即享”。进一步推进医保工作落细落实，针对患有“免申即享”病种的参保群众，依托医保信息系统及时筛选提取参保患者出院诊断信息，对符合条件的参保患者，与参保本人（或家属）联系沟通，征得同意后直接予以认定门诊慢特病。手工报销大额医药费用“快速办”，参保人员单笔医药费用超过 5 万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时，由原来20个工作日缩短至7个工作日内办结。六是将互联网+”医疗服务首诊纳入医保支付。