六安市裕安区医保局：聚焦医保领域“小切口”整治 推动医保效能“大提升”

聚焦医保领域“小切口”整治 推动医保效能“大提升” 裕安区医疗保障局坚持以人民需求为中心，始终践行“讲担当、精管理、优服务、创一流”工作理念，聚焦医保经办“主战场”，高效解决群众“急难愁盼”，持续擦亮“裕安医保·暖心服务”名片底色。现将“小切口”整治工作进展情况汇报如下：
一、以队伍建设“小改革”强化“放心办”
紧扣医保工作职能，持续改进工作作风。结合省医保局第三批便民措施的落地，推深做实医保民生领域问题“小切口”专项整治，以医保领域七类问题为“突破口”，印发《裕安区开展民生领域医保问题“小切口”专项整治方案》，明确局属各单位、机关各股室及辖区内定点医疗机构职责，重点解决近期群众反映的突出问题，确保在规定办结时限内完成各项工作，推进医保行风持续好转。
二、以自我革新“小切口”深化“省心办”
（一）服务流程再优化。全面开展“强职能、优流程、提服务”效能提升行动，进一步优化门诊慢特病病种申请流程，开通申请鉴定“网上办”。专项整治开展以来，我区受理门诊慢特病病种鉴定申请290人次，审核通过230人次。切实提升群众业务办理体验感。
（二）积极构建“党建+信访”新模式，架起为民为企服务“连心桥”。坚持党建引领，全面推进信访工作高质量、高效率，及时处理群众来信来访工作，专项整治开展以来，共处理12345来电、市长热线、“重畅决”来件共8件，办结完成率、群众满意度达100%。
三、以规范管理“小举措”抓实“暖心办”
（一）以办理渠道再拓宽划好规范化建设“标准线”。聚焦群众实际需求，持续优化异地就医服务，扩大异地就医定点医疗机构覆盖面。进一步优化转诊转院流程，落实区级“白名单”制度。专项整治开展以来，办理群众异地就医备案246次。着力实现手工报销大额医药费用“快速办”，参保人员单笔医药费用超过5万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时在7个工作日内办结。专项整治开展以来，受理单笔医药费用超过5万以上的共计5人次，总计基本医保统筹报销32.34万元。
（二）以智慧医保抓实规范化建设“支撑点”。一是全面提升硬件设施，在22个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配备医保刷脸终端设备，逐一乡镇进行系统接口改造，现场模拟从挂号、就诊、支付、取药等就医场景应用。截止目前，全区二级以上定点医疗机构已实现就医场景全流程应用。二是加大推广医保电子凭证力度，定期对激活进度缓慢的单位进行督促通报。截止目前，全区医保电子凭证激活量达659138人，激活率75.92%。