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今年以来，赣州市医疗保障局宁都分局坚持以党的政治建设为统领，进一步强化“服务、创新、规范、安全”工作理念，大力倡导“勤学、实干、担当、团结、清正”之风，不断完善医疗保障体系建设，持续加强经办服务能力，着力维护医保基金安全，参保群众的获得感、幸福感、安全感得到明显提升。
一、聚焦党建能力提升，发挥引领作用。以“争创四强党支部”为目标，围绕中心、服务大局、系统谋划，推动重点工作任务落实落细。坚持抓主抓重，强化第一责任落实。始终把加强党组织建设摆在全局工作重要位置，不断强化党建意识，形成党组书记带头抓、班子成员具体抓、全体党员共同抓的工作格局。坚持用心用力，抓牢政治理论学习。通过党组理论学习中心组、集中学习会、主题党日活动等形式开展理论学习，紧密结合医保工作实际，精心组织学习研讨。坚持落实落细，促进党建提质增效。主动对标对表，持续推进党支部建设标准化，认真落实“三会一课”、主题党日等党内组织生活制度。注重意识形态，树立医保良好形象。始终牢牢掌握意识形态工作的领导权和主动权，全局呈现出主流意识形态健康向上、思想舆论环境平稳向好的良好态势。
二、聚焦保障能力提升，推动待遇落实。基金征缴全面落实。压实部门和乡镇（街道）责任，通过线上线下多方宣传，村组干部上门入户宣传，详细讲解了医保征缴新政策、新要求，有效提高参保率，做到应保尽保。2023年全县基本医疗参保率达95%以上。慢病患者待遇得到保障。逐步优化门诊特殊慢病申办程序，让符合政策的患者能及时享受门诊特殊慢性病政策。2023年全县门诊特殊慢病申报认定通过率达95%以上。门诊共济深入推进。先后组织全县所有定点医药机构进行职工门诊共济政策及优化门诊慢性病备案登记培训，推动参保职工、居民享受到更多利民、惠民的医保福利。
三、聚焦经办能力提升，深化数字应用。“15分钟医保服务圈”建设成效明显。通过打造4个基层医保经办服务示范点，以点带面，在全县25个乡镇（街道）、320个村（社区）全面建成标准化、规范化医保经办服务点，基层医疗保障便民服务能力得到有效提升。医保电子凭证广泛得到应用。定点医药机构严格落实“先展码、后结算”，为就医群众提供“一码在手、医保无忧”便捷结算服务。宁都县人民医院实现医保电子凭证就医、购药等全流程办理和医保移动支付功能，方便群众就医，让更多的医保政务服务事项“网上办”“掌上办”。异地就医实现直接结算服务。全面落实省异地就医直接结算待遇政策和业务经办规程，优化异地就医备案服务，提高异地就医直接结算率，切实方便群众异地就医。医保经办服务能力不断提升。坚持开展“每月一课”、“基层医保经办人员跟班学习”、“岗位大练兵”活动，集中学习医保法律法规、政策制度，并针对相关业务现场培训，2023年以来共举办29期。
四、聚焦监管能力提升，确保基金安全。做实“网格化”监管。按照“片区领导+业务骨干”的模式，明晰人员任务职责，建立网格化监管事项清单及细化制定统一的网格员工作规范和实物操作流程，推动“网格化”监管常态化开展。加强宣传教育。以“安全规范用基金、守好人民看病钱”为主题，广泛开展医保基金监管集中宣传月活动，着力营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。认真自查自纠。积极引入第三方机构协助定点医疗机构开展自查工作，有效提升基金监管的规范性、专业性、精准性。2023年主动退回医保基金主动退回违规医保资金66.4716万元。开展专项整治。联合卫健部门采取突击检查、数据核查和病例审核等方式，对基层医疗机构各种诊疗项目、检验检查项目的收费情况等开展专项整治行动，第一时间要求医院进行自查整改，将涉及违法违规的资金及时主动退回。
五、聚焦巩固拓展成果，助力乡村振兴。全面落实好“三重保障”待遇制度以及分类资助参保相关政策，对于符合规定的救助对象参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分给予全额或定额资助参保。全面执行城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策，简化门诊特殊慢性病经办流程，将特殊人群门诊特殊慢性病认定备案权限下放至各定点医疗机构，保障参保患者及时享受待遇。夯实医疗救助托底保障，在医保信息系统及时标识医疗救助对象，严格把握救助标准，全面落实困难群众享受医疗救助资金，充分发挥医疗救助制度作为社会救助制度的兜底作用。积极与财政、卫健、民政、乡村振兴等部门会商相关问题，开展医疗费用定期监测，及时预警，提前介入，跟进落实精准帮扶措施。助力乡村振兴战略全面推进。
