湖南凤凰：清廉医保建设出实效

      近年来，湖南省凤凰县医保局不断健全清廉医保建设工作体系，推进清廉医院、清廉医生、清廉药店、清廉医保窗口、清廉医保干部等清廉单元建设，在强化基金监管，确保医保基金平稳高效运行取得实效。

      据了解，该局始终保持清廉医保本色，不断推进为民医保、阳光医保、法制医保、文明医保、廉洁医保建设。主要是从五个方面做好清廉医保建设。一是对医院，推进“八星医院”考评和医保服务信用评价，规范医疗行为。二是对药店，推进诚信药店进入退出考评，每年根据考核情况，评出协议药店的信用等级：优秀、良好、合格、不合格。不合格协议药店限期整改，整改后仍然不合格的，将按规定停止其协议药店资格。三是对医生，落实诚信医保医师协议考评。创新推出医保医师12分制诚信积分管理办法，根据不同性质的违规情况1次性扣减1-12分，并扣减医生绩效奖金。对于表现优秀的医保医师，每年从全县的定点医院评选出年度“十佳诚信医保医师”，并予以奖励。四是对药品耗材，实行平台集中采购，零差价销售，节余留用考核的模式。五是对医保干部，创新推出干部岗位量化积分制平时考核办法，奖罚分明，按月考评，按季定等，按年累计，年度积分与干部年度考核评先评优和年度考核奖直接挂钩，推进干部担当作为，坚守清廉底线。

      2023年以来，凤凰县医保局对该县医保定点医疗机构的不规范医疗行为处罚12余万元。截至11月底，居民统筹基金支出20077万元、大病保险支出1390.96万元，阶段性结余1.09亿元，按医保基金管控年度方案测算，预计全年仍可结余3000万元以上。当前城乡居民医保统筹基金账户累计结余2.2亿元，职工医保基金累计余额3.1亿元。所有医保基金历史政策性透支1.2亿（含疫情期间新冠疫苗及疫苗接种政策性支出3700万元）全部化解，医保基金运行安全高效，各类基金足额支付，待遇保障及时到位，医保基金管控成全省样板。清廉医保建设真正出实效，守好了人民群众的看病钱。