肥城市医保局：医务科在DIP支付工作职责作用

        为进一步深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，推进DIP工作进度。肥城市召开3季度DIP数据分析会，针对1-9月DIP数据运行情况、病种入组率和正常入组高低限情况进行了分析讲解，重点对DIP结算费用存在的问题进行了分析指导，对临床科室提出的相关问题逐一给出合理化建议，在 DIP 实施过程中医务科主要在提升质量、规范行为、优化结构、加快效率四个方面做了重点讲解。
        一、提升质量。医务科主要通过强化医疗质量安全管控，良好的医疗质量可以最大限度节约医疗成本，使医院在 DIP 支付改革中获得更高的经济、社会效益。重点重视病历书写质量和病案首页填写准确性，病历能客观、真实、准确地反映诊疗过程。在院内科室开展病案首页编码，病案填写的培训学习，务必做到规范、准确、完整。病历内容要体现“四合理”，即合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药，病历书写做到“五吻合”，即与医嘱、病程记录、处方、辅助检查结果、治疗记录相吻合。
        二、规范行为。诊疗行为标准化和规范化是 DIP 实施的重要基础，医务科与医保管理部门相互配合协作，从临床路径入手，共同推动诊疗行为更趋规范。提高单病种质量控制，规范各类检查项目、设备及医疗耗材的使用，在保障医疗安全与效果的同时，控制医疗费用不合理增长。
        三、优化结构。医务科根据医疗机构的功能定位和所具备的医疗技术能力，合理优化病种结构，选取适宜发展的 DIP 病种，在合理结余的基础上更好地推动医院建设和发展。
        四、加快效率。医务科通过一系列举措，引导临床科室加快整体运行效率提高诊疗技术水平、开展新技术新项目，提升解决疑难危重疾病能力，把最佳诊疗方案推荐给患者，缩短住院时间，节省医疗开支。
        这也就要求医院充分认识到DIP付费模式的应用价值,通过DIP优化医院的收入和结构成本,在保障医院自身医疗服务质量基础上,减轻患者的医疗负担,确保医院自身经济效益和社会效益的提升,促进医院的高质量发展。DIP“强劲风”成为医保付费主旋律，有助于医院加强病种成本管控，努力降低药占比及耗占比，同时等级系数的划定有助于医院选择符合功能定位的病种，落实分级诊疗，提高医院危急重症的救治能力。