肥城市医保局“三维发力” 推进异地就医提质增效

        为深入推进医保领域“放管服”改革，进一步优化营商环境，提高医保服务水平，方便群众看病就医，肥城市医保局围绕“走流程、通堵点、破难点、消痛点”，“三维发力” 推进异地就医提质增效。
          一、坚持以“简”先行，突出高效率规划建设
        一是简化人员分类。将此前多种分类、多种政策整合为异地长期居住和临时外出就医两类。将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，统一整合简化为“异地长期居住人员”；将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一简化整合为“临时外出就医人员”。二是简化备案材料。异地就医备案不再提供相关备案证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制；“临时外出就医人员”不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料；省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取消备案手续，就医费用直接联网结算。三是简化报销步骤。就诊人持泰安市参保的社保卡或医保电子凭证，无须回到参保地，在全省5万余家两定机构持卡均可实现即时结算，解决了就诊人在异地无法使用医保卡问题，提高了结算效率，极大地方便了参保群众。
        二、坚持以“速”增效，突出高水平管理服务
        一是设立专窗。在医保大厅设立跨省通办业务专窗，提供全流程帮办代办服务，建立业务联办组织架构和微信交流群，通过即时对接第一时间了解业务需求和政策调整情况，保障经办业务问题高效解决。截至目前，已实现参保登记、缴费信息查询、医疗关系转移、生育待遇申领、个人账户一次性支取等“不见面服务”。二是服务下沉。依托市镇村三级服务体系，通过专管队伍、服务权限、信息系统“三个下沉”，对异地就医备案等21项高频服务事项实行“一站式”办理，为群众“零距离”“门口式”标准化、高效提供了率的医疗保障经办服务，激活医保经办服务的“末梢神经”。组织开展“零基础服务手册+实战演练+轮岗培训”的基层“医保明白人”培训，全面提升基层异地就医事项承接能力，将镇街、村居医保政务服务由传统“单品店”变成现代“大超市”。三是狠抓落实。目前全市有39家定点医疗机构、521家定点零售药店全面接入国家异地就医结算平台，丰富备案渠道，通过网上办、掌上办、跨省通办等形式，让“数据多跑路、群众不跑腿”。
        三、坚持以“广”宣传，突出高精准政策普及
        一是强化多点合作。开展“四进两服务”市区联动宣传活动，常态化指导群众申请医保电子凭证，协助办理异地就医备案。通过宣传折页、宣传海报，借力中国银行、人寿保险公司等金融机构力量，合力推进异地就医政策普及进企业、进高校、进交通枢纽等，让异地人员更有“医”靠。二是创新宣传方式。综合运用“报、 网、端、微、屏”等传统媒体和新兴媒介，制作短视频40余个。三是做好政策培训。“网格化”培训社区“医保明白人”，将异地就医政策知识纳入培训内容，借助微网格员力量，推动“微网实格”异地就医宣传工作走实、走细、走深；针对各定点医疗机构相关负责人，系统讲解直接结算工作流程，要求定点医疗机构做好院内宣传咨询工作，确保就医平稳有序；组织专家进行异地医保知识、健康知识讲座、免费义诊、详细讲解跨省异地医保政策、相关疾病以及预防保健知识，让群众在异乡更有“医靠”。