安徽太湖“三个明确”全力推进“医保预住院”管理模式

      为进一步提高医疗服务效率和医保基金运行绩效，减轻参保患者就医负担，实现患者、医院、医保三方共赢，太湖医保部门“三明确”全力推进“医保预住院”管理新模式。

      明确管理病种。一是诊断和治疗方案明确、病情相对稳定、符合住院手术指征、可择期手术（包括介入手术）的病种。二是有明确临床诊断、身体状况适宜、需要住院进行放化疗（含免疫治疗、靶向治疗）的恶性肿瘤患者。截至目前，8名符合条件的患者已纳入预住院管理，预住院管理的实施将大大提高县域内医疗资源的周转效率，让有限的医疗资源得到合理和高效利用。

      明确定点医院。太湖县人民医院、太湖县中医院、太湖县妇幼保健院、太湖县第二人民医院及太湖县晋熙镇中心卫生院等5家具备住院手术资格、具有实行预住院工作能力及业务需求的二级及以上定点医疗机构全部纳入“医保预住院”管理的医疗机构。截至目前，太湖县人民医院、太湖县中医院已完成医保信息系统改造，将对符合条件的参保患者按照医保预住院管理模式收治。

      明确医保待遇。参保患者办理预住院登记手续后至入院、出院期间，在同一医院发生的所有医疗费用全部纳入基本医疗保险住院费用结算，同时，预住院期间医疗机构不再收取床位费、护理费、住院诊察费等住院相关费用，从而降低了参保患者医疗费用负担，提高了医保基金使用质效。