赣州市医疗保障局直属分局:以网点覆盖为依托实现业务“就近办”

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2023-12-15 来源:赣州市医疗保障局直属分局 作者:温小李 浏览:

为加快完善医疗保障经办服务体系,推进标准化进程、提高规范化水平。直属分局于2022年启动了医保经办服务示范点建设工作,通过自主申报、现场调研、遴选推荐、组织建设、评估验收等环节,选树了1个区级服务大厅示范点、14个基层服务示范点、7个定点医疗机构示范点。
直属分局始终秉承“保障医保民生福祉,守护人民生命健康”的发展理念,全力构建优质便捷、运行高效、管理有序的基层医疗保障经办服务示范点,推动医保服务事项下沉到镇、村,实现经办服务“零距离”,广大参保群众办理医保服务事项更加方便、快捷,更加舒心、暖心、安心。
一、抓好硬件建设,完善服务环境
一是优化场地建设。全面提升章贡分中心经办大厅办事环境,拓展整体空间,增加便民设备。大厅设有引导咨询区、业务受理区、不见面办理区、群众接待区以及后台审核等专区,并设一件事一次办窗口、跨省通办窗口、兜底办窗口,为群众提供干净、舒适、方便的服务环境。积极完善便民暖心设施和服务,树立优质窗口服务形象,通过大厅提升改造工程,增设轮椅、充电器等便民设备,多措并举倾力打造有温度、有质感的服务氛围。通过标准化规范化建设,突出服务改革主题,优化办事环境和个别布局,让办事群众看到办事环境的不断变化。
二是强化制度建设。根据《全国医疗保障服务窗口示范点指标》,对标对表吃透示范点建设标准及要求,科学制定适用医保工作实际的首问负责、一次性告知、限时办结、综合柜台服务等一系列服务制度宣传上墙;创新建立“每日晨会”制度,要求全体工作人员重视仪容着装规范,围绕窗口服务规范、工作纪律、文明用语、设施设备等内容进行工作强调,总结昨日工作,部署当日工作,提升全体干部职工工作效能。截止目前,已连续16个月获拼“五星窗口”。
三是推行服务下沉。充分发挥镇(街道)、村(社区)的基层服务作用,着力构建区、镇、村(社区)三位一体经办管理服务体系,按照省、市服务事项清单及办事指南和“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”等工作要求,力量下沉、端口前移、服务延伸,将医保经办服务事项22项下放至镇(街道)、将医保经办服务事项16项下放至村(社区),把医保经办服务延伸到群众的家门口。
二、抓好队伍建设,提升服务水平
一是配备服务力量。章贡分中心服务对象为赣州中心城区103万参保职工和城乡居民。窗口日常办件量300至500件,征缴期日常办件量可达千余件。根据服务需求和业务导向,配备和增加工作人员,保障服务力量。直属分局领导班子带头深入一线,到分中心医保大厅开展“民呼我为、接诉即办”活动,接待来访群众,为来访人员答疑解惑;局机关全体干部职工轮流到章贡分中心开展“小窗口 大练兵”活动,在不见面大厅接听电话,深入了解群众急难愁盼的问题,不断提高干部职工解决实际问题、处理复杂矛盾和服务广大群众的能力,做到“人人懂业务、人人会经办”的服务格局,让每个人对下沉事项都能“答得出”“办得了”。自两项活动开展以来,共接听群众来访电话1000余个,解决实际问题300余条,获得群众一致好评。
二是率先打造示范点。为进一步发挥示范建设引领效应,直属分局率先在全市出台《关于申报医疗保障基层服务试点的通知》,将基层医疗保障经办服务示范点建设纳入重要议程,主要领导多次现场指导、部署调度,通过把方向、定目标、明措施推动示范点建设工作全面落地落实。从位置选点、特色优势、硬件设施、功能区设置、人员配备、业务培训等方面稳步推进示范点创建,促进医保民生服务提质增效。并且坚持示范点常创常优、常建常新、常抓常好的工作方向,着力打造示范点创建的精品工程,以点带面,不断提升医保经办服务水平和群众满意度。
三是加强业务培训。为了提高基层经办人员的专业度,直属分局组织业务骨干采取以乡镇(街道、管理处)为点位,辖区内村(社区)医保干部“近距离”“面对面”培训的方式,培训课程涵盖了乡、村两级医保经办政务服务事项等内容开展,确保医保干部听得懂、学得会、用得上,推动基层医保经办服务工作再上新台阶。为稳步提升人员能力素质,常态化推进基层医保干部培训,着力打造一支业务素质高、工作能力优、综合水平强的医保工作队伍,为各项工作开创新局面打下坚实的基础,让老百姓充分享受到医保事项下沉带来的便捷服务。建立工作微信群,及时回复经办遇到的问题。
三、抓好创新服务,提高办事效率
一是助力示范点创建。对示范点建设给予一定的经费支持,镇(街道)示范点依托镇便民服务中心设置相对独立的经办场所,按照“十有”标准进行打造,即有组织机构、有专职人员、有服务阵地、有机构标牌、有职责制度、有医保标识、有医保专网、有办公设备、有宣传资料、有宣传专栏。村(社区)医保服务点按照“六有”标准打造,即:有专(兼)职人员、有服务窗口、有医保标识、有宣传专栏、有工作制度、有工作职责。积极宣传推进医保就近“办事圈”,大力提升基层延伸服务水平。
二是推广线上办理渠道。在医保25项事项可网办的基础上,有6个事项已成为“秒办”事项,如“异地安置备案”“参保信息查询”“出具参保凭证”等高频事项,群众通过“江西智慧医保”APP、赣服通小程序办理一经提交,只要符合条件,受理即落地,大大提升了网上办事效率。村(社区)医保干部学会使用江西医保基层网上服务大厅,为辖区群众提供“网上办”“就近办”“一次办”等服务,实现“一般事项不出村、高频事项不出镇、特殊事项可代办”,群众办理医保民生服务事项更加暖心、放心。
三是拓宽服务范围。基层医疗保障经办服务示范点建设始终强化传统服务与智能服务的有机结合,在全力打造乡镇“15分钟医保服务圈”+村(社区)“医保服务点”的同时,直属分局还加强与邮储银行、工商银行、商会、大学校园等地方的合作,因地制宜开展“医保便民服务点”建设,将城乡居民参保登记、异地就医备案等服务事项下沉在“医保便民服务点”办理,尽可能满足群众医保服务查询、咨询、帮办、代办、就医等实际需求。
下一步,直属分局继续践行以人民健康为中心的服务理念,继续探索医保经办服务向基层延伸,畅通医保经办服务“15分钟医保服务圈”,为群众提供更好的办事环境和服务体验,真正把医保暖民心行动做到群众心坎上,不断提升人民群众的医保民生获得感、幸福感和安全感。
 
 
 

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