安徽省宿州市灵璧县医保局：“强、聚、严”不遗余力维护基金安全

    医保基金是人民群众“看病钱”、“救命钱”，是医保工作的安全线和生命线，今年以来，灵璧县医疗保障局全面做好医保基金安全监管工作，以“强宣传、聚合力、严查处”为有力举措，牢牢守住基金安全底线。
    强“宣传”，营造舆论氛围。高规格举办基金安全宣传月启动仪式，扎实开展“七个一”系列活动。组建基金安全宣讲团以“医保大讲堂”为载体进镇村开展宣讲；将查处的违规违法典型案例转化为警示教育资源，到定点医疗机构开展用“身边事”警示教育“身边人”活动。拍摄基金监管宣传微视频《借卡》，被省局推送参加全国医保基金监管短视频大赛评选，在全社会营造“打击骗保人人有责、维护基金从我做起”的舆论氛围。
    聚“合力”，形成一盘棋。持续推动监管体系改革，建立“经办+监管”、“稽核+处罚”事前、事中、事后“大监管”工作模式，深入落实行刑衔接、行纪衔接，不断凝聚医保基金监管合力。以经办机构为主体开展事前、事中监管，通过现场指导、提醒监督、病历审核、自主开发大数据系统分析等方式不断推动定点医药机构规范使用医保基金；用好“外脑外力”，与人保财险灵璧支公司深度合作，加强门诊慢特病、城乡居民医保意外伤害经办监管；委托第三方公司开展DIP监管，全力推动医保支付方式改革规范高效。
    严“查处”，坚持抓早抓小。全面完成全县400余家定点医药机构、村卫生室的“全覆盖”检查工作，配合做好省、市飞行检查工作，对违规使用医保基金行为进行严查、快处。截至目前，共查处违规行为139起，追回医保基金及扣除违约金1199.59万元，行政处罚882.74万元。