​江苏金湖医保局:严把零星报销审核关

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2023-11-20 来源:金湖县医疗保障局 作者:徐光珍 浏览:

    今年以来,江苏省金湖县医疗保障局坚持以“服务参保群众,保障基金安全”为宗旨,通过“三勤”严把窗口零星报销关,在为群众提供高效、便捷的医保经办服务同时,维护医保基金安全。
    一是手勤,查验票据真伪。对群众提供的财政电子票据,通过财政部国家财政电子票据查验平台和国家税务局全国增值税发票查验平台,辨别票据真伪。逐一核实查验电子票据是否已通过异地联网直接结算,杜绝重复报销。
    二是嘴勤,问清疑点问题。在票据报销核验过程中,对疑点问题,通过电话联系定点医药机构,详细了解情况,确认票据有效性、合理性后,按照医保政策政策报销。
    三是腿勤,现场核实材料。针对大额、可疑票据,组织人员赴定点医药机构现场核实,通过查验购药记录、处方、门诊病历、住院病案等材料,确定费用是否符合报销政策,确保每一笔票据报销合理合规。
    1-10月份,该局共核验报销票据2238份,查出违规报销资料28件,涉案金额50多万元,向公安机关移交案件2件。

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