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民生无小事，枝叶总关情。东平县医保局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，在努力提高居民医保参保覆盖率和医保保障服务水平的同时，全面落实惠民政策，着力改善民生，群众的幸福感、获得感大幅提升。
医保贴心：提升医保服务精准化、便利化
东平县医保局坚持标准化，推动规范化，努力提升医保经办服务水平和质效。一是坚持不懈推行综合柜员制，打破科室设置、人员性质、岗位设置等壁垒，经办模式由单一受理向全科受理转变。将医保业务经办窗口由“多窗口分散受理”变为“一窗受理”，让办事群众“进一扇门，排一次队，事项一次办结”。通过集中培训、业务交叉培训、标准化文明服务礼仪、服务意识等培训，全面提升综合柜员的业务经办能力。
二是推出“周六不打烊”延时服务，有效解决企业和群众“上班没空办、休息时间没处办”的难点问题，以更优质的服务，努力打造暖心医保、舒心医保服务品牌。自9月2日起，东平县医保局推行“周六不打烊”预约延时服务以来，为参保群众提供咨询、现场受理、线上办理各项医保业务300余件，受到群众一致好评，极大地满足了群众办事需求。
三是建设“2912393”电话综合服务平台。把职工、居民等业务整合到一个平台，实现“受理、咨询、办理、投诉、回访”一站式闭环管理，为群众提供更加便捷的医保服务。建成以来，“2912393”电话综合服务平台日均服务400余人次以上，实现群众办业务“零跑腿”。
医保入心：延伸医保经办网络
一是依托村卫生室组建151处医保工作站点，根据人口分布和路程情况合理布局，每个工作站辐射3-5个行政村。除依托村卫生室建设医保工作点外，探索与商业保险公司合作模式，以商保公司经营网点为阵地，整合服务事项，统一经办流程，进一步拓展医保服务触角。通过构建县乡村三级服务网，做到县级主要受理审核办理服务，乡镇主要受理村级代办件业务后台流转处理，三级帮代办各尽其责、上下联动，全面打造了“15分钟医保服务圈”。在大型企业、医院、药店、保险公司建设10处“医保之家”，探索医保经办服务场景化、温馨化。印发《医保服务站服务手册》，将医保服务站的主要职责、日常管理、考核评定等全部纳入规范化、标准化管理。
二是开通协议定点村卫生室城乡居民“两病”门诊用药直接结算业务，实现村卫生室“两病”报销不出村。“将“两病”门诊直接结算业务下沉到村卫生室，方便群众就近购药报销，减轻城乡居民“两病”患者门诊用药费用负担。通过认定的参加居民医保的“两病”患者，可以直接在定点村卫生室购买降压、降糖药品，定点村卫生室按照“两病”门诊用药保障标准实行即时结算，实现小病不出村，购药即报销。目前，东平县已在所有乡镇的协议定点村卫生室开通该项业务，基本实现所有村卫生室全覆盖。
三是开展“集采药品进村卫生室”专项行动，将集采药品送到群众“家门口”，打通集采药品落地的“最后一公里”。为满足老百姓低价就近购药需求，确保药品集采成果惠及基层群众，切实提升集采药品可及性和群众购药便捷性，县医保局在全县范围内开展了“集采药品进村卫生室”专项行动，将集采药品送到群众“家门口”，让群众足不出村就可以买到质优价廉的集采药品。村卫生室特意在醒目位置设立了集采药品专柜，走进门的第一眼就可以看见专柜上用蓝底白字标明了“集采药品销售专区”，专柜里药品种类齐全，摆放了几十种国家集采药品。截至目前，我县配备集采药品的村卫生室有412家，平均采购药品23种，最多的有66种。东平县所有乡镇卫生室基本实现集采药品全覆盖。
医保暖心：落实惠民新政策
一是居民医疗保险住院待遇实现了“一降低一扩大三提高”。对患有恶性肿瘤等8个病种的患者降低了住院起付线，对参保居民住院前的抢救等急诊费用纳入住院费用一并报销。提高医用耗材医保待遇，提高无第三方责任人意外伤害医保待遇，对组织器官移植供体发生的检查治疗、手术费等合规费用纳入医保报销范围。
二是提高居民生育报销额度。提高城乡居民参保人员住院分娩定额支付标准，将城乡居民医保参保人员一孩、二孩、三孩住院分娩医疗费医保支付标准分别提高到1300元、1500元、3000元，不再区分参保居民缴费档次。规范参加生育保险男职工的未就业配偶生育保险待遇。参加生育保险男职工的未就业配偶，已参加居民医疗保险的，按照居民医疗保险政策享受生育待遇，未享受生育医疗费待遇的，按照职工生育医疗费定额标准的50%享受生育补助金。预计该政策全年可惠及我县参保群众2000人，减轻群众负担100万元以上。
三是优化异地就医政策。取消了省内临时外出就医备案手续，临时外出就医首先自负比例降至10%；普通门诊统筹和门诊慢特病实现省内直接联网结算，跨省异地就医有5个门慢病种；异地长期居住备案和跨省临时就医备案实现线上全程办理，参保人员足不出户即可办理，实现零跑腿。
下一步，东平县医保局将聚焦长效管理，强化工作措施，加快推进医保改革各项任务，全面落实各项医保惠民政策，减轻患者就医负担，让患者及时享受到改革带来的红利，继续完善医保服务事项、延伸医保经办网络，在更深层次、更广范围内提升基层医保服务能力，织密医保“服务网”，构建便民“幸福圈”。
