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自开展规范涉企行政执法行为专项整治行动以来，淮安区医保局以推进包容审慎监管为抓手，着力提升执法服务水平，建设人民满意的法治医保，优化法治化营商环境。
强化行政执法行为规范。全面推行严格落实行政执法“三项制度”，聚焦行政执法的源头、过程和结果三个关键环节，促进执法人员严格规范、公正文明执法，切实提高依法行政、依法履职水平。将“双随机、一公开”全面体现到抽查复查和日常检查工作中。2022年至2023年10月份，开展行政监督检查112家次，拒付本金、加处违约扣款及行政罚款共计84.30万元。
落细落实落严“三张清单”。积极认领全面落实市医保局2023年涉企不予行政处罚事项清单、从轻行政处罚事项清单、减轻行政处罚事项清单“三张清单”，及时在区政府网站公示，并按季度报送涉企“三张清单”。根据国家医保局《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》，全面执行行政执法自由裁量基准制度，合理确定裁量范围、种类和幅度，依法依规行使执法权。2022年至今，涉企不予处罚65例，涉企行政处罚共计75例，均给予从轻处罚处理，做到了包容审慎监管，切实增强了企业的医保获得感和满意度。
积极推动部门联动联治。加强联席会议成员单位协作，开展部门联合监管执法。与卫健、市场监管、公安、纪委监委、法院等部门建立健全情况通报、信息共享、数据交换、重大事项协调、联合检查、联合惩戒及案件移送等机制，两年来，联合卫健、市监等部门开展“双随机、一公开”专项涉企检查61家次。
推进医保领域信用建设。将信用体系建设引入基金监管过程，建立健全以信用为基础的分级分类新型监管机制，规范医疗保障信用主体行为，强化法治意识、诚信意识和自律意识，营造诚信医保环境。制定《淮安区医保定点医药机构信用分级分类监管制度》，对监管对象进行分级分类，根据信用等级高低采取差异化的监管措施，提升监管精准性和有效性。将“双随机、一公开”监管与信用等级相结合，对信用较好、风险较低的两定机构，可合理降低抽查比例和频次；对信用风险一般的两定机构，按常规比例和频次抽查；对违法失信、风险较高的两定机构，适当提高抽查比例和频次，依法依规实行严管和惩戒。截至目前，共计认定75家次涉企医药机构为医保一般失信单位，并及时在“信用中国”及淮安市医保局网站公开信用信息,公示期满后均已完成信用修复工作。
