重庆市梁平区“四度”发力构建创新打造高效便民医保经办服务体系

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2023-09-15 浏览:

重庆市梁平区坚持以人民为中心的发展思想,以改进医疗保障公共服务为导向,不断探索创新经办服务模式,积极构建完善“1+33+N”医保三级经办体系,打造“15分钟医保服务圈”,通过提供更加优质高效便捷的医保经办服务,有力有效提升参保群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感和满意度。
(一)以“共建共管”为准则,延展医保服务深度。一是集约化打造区级医保服务大厅。设置7个综合窗口,与税务部门一厅办公,实现一站咨询、一厅服务、一窗办理和一单结算。二是功能化建设镇街医保服务示范点。按照“有专职人员、有专用窗口、有专用设备、有专用网络、有专用宣传阵地”的原则,进一步规范化建设各镇街医保服务站,建成基层医保服务示范点6个。三是前置化实施“嵌入式”医保服务。建成定点医疗机构医保服务示范点1个,积极推进与区人民医院共建“医保服务站”,将医保经办业务下沉,促进医院医保服务前置,搭建医保、医疗服务共通、管理共融的桥梁,实现医保服务网络向群众就医一线延伸。四是标准化建设村级医保便民服务点。全区343个村(社区)全覆盖建设村(社区)医保服务站,设置医保经办业务服务窗口,配齐配全办公设施设备,开通医保网络,安排1名医保协管员专职办理医保业务,实现村社医保服务受理有“专窗”、系统有“专网”、服务有“专人”。
(二)以“就近便捷”为目标,提升医保服务温度。全面延伸服务触角,将医保经办服务延伸到基层末梢,同时对乡镇(街道)、村(社区)、医疗机构下放服务权限,推动经办业务下沉,下放15项医保服务事项到乡镇(街道)办、11项村(社区)办、4项医疗机构办,打通医保服务最后一公里。完善制定10项医保工作制度及43项经办服务事项清单、办事指南,举办业务专题培训班,将“医保大讲堂”从“局里”搬进“村里”,对医保下放业务、医保政策等进行培训,确保下放业务“放得下、接得住、办得好”。
(三)以“政企联动”为突破,拓展医保服务广度。一是开展“医保+银行”合作试点。依托工商银行分布广、网点多的优势,创新打造“医银合作”新模式,在新城区、老城区分别建设2个医保便民服务站,设置医保窗口、配备专职人员、配置办公设备,积极推动服务事项下沉,使区级经办机构窗口与商业银行网点有效串联,织密医疗保障服务网络体系,构建“十五分钟”医疗保障服务圈,推动医保公共服务在更广范围内实现“就近办”“自助办”,开创“群众得实惠、银行拓业务、医保优服务”三方互利共赢新局面,不断推动医保便民服务达到更高水平。二是强化“医保+商保”联动协作。用活大病医疗保险、长护险与商业保险机构派驻人员合署办公机制,充实经办力量,利用大地财险公司保险销售人员开展医保政策“营销”,不断提升医保政策知晓率。充分发挥商业保险机构自身专业优势,加大对医疗机构和医疗费用的制约力度,进一步放大基本医保的保障效应,提升大病保险、长护险运行效率、服务水平和质量。
(四)以“医保联盟”为载体,提高医保服务的厚度。牵头组建明月山绿色发展示范带医保联盟,重庆梁平、长寿、垫江和四川邻水、达川、大竹、开江七区县共同签署《明月山绿色发展示范带医保联盟战略合作协议》《明月山绿色发展示范带医保基金监管合作框架协议(202—2025年)》,发布医保联盟梁平宣言和医保联盟LOGO标识。着力在异地就医直接结算、医保基金联合监管、医保参保合作、医保支付改革、医药服务供给侧改革、医保业务结果互认、公共服务管理等七个方面构建一体化发展新格局。该平台是川渝医保战略合作区域协调发展平台中涉及区县最多的平台。

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