咸宁市咸安区医疗保障局:夯实内控管理堡垒 筑牢党风廉政防线

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2023-08-14 作者:曹阳 彭联安 浏览:

近年来,咸安区医疗保障局聚焦主责主业,紧紧围绕医保经办领域发展关键环节,不断健全各项内部控制制度,以内部控制管理建设促进党风廉政建设,将内控制度转化为治理效能,实现全区医保事业优质、高效、规范发展。
一是完善制度控制,明确内部管理“谁来抓”。成立内控工作领导小组,对经办机构人员分工进行优化,建立具体实施的工作机制。按照“合法性、全面性、规范性、有效性、制衡性”原则,建立经办机构内控工作体系,强化各科室协调配合,组织全体经办人员学习医疗保障基金安全的政策法规,加大保障力度,为有效防范和化解经办廉政风险奠定基础。
二是优化管理控制,突出内部管理“抓什么”。严把制度关,主要从组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内控检查几个方面查漏补缺,进一步完善各项规章制度,实现经办业务全过程监督管理。对三重一大、财务资金使用管理等单位内控制度进行了全面梳理、完善和建设,明确基金风险预警指标和处理流程,建立健全责任追究制度,从根源上确保经办机构内部有制度可行、基金风险可控,从而更好地发挥内部控制在提升医保经办治理效能、服务改革发展大局中的重要基础作用。
三是加强技术控制,防止内部管理“抓不好”。依托湖北省医保信息平台、湖北政务公开网等平台加强对经办业务操作日志的信息化管理,针对较高风险业务实行“一事双审”,充分利用信息手段“找准”“找全”“找实”风险点,重点排查资金流量大、业务频率高、重点岗位和重点业务,严格审核提交材料的真实性、完整性和有效性,对智能审核定点医药机构申报费用发现的问题及时处理,切实堵塞漏洞,消除隐患,全面提升内部管理水平和能力。

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