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今年以来，灵璧县医疗保障局深入学习贯彻党的二十大精神及习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，始终坚持以人民为中心，以干则必优、行则必成的使命感和责任感，着力促改革、惠民生、防风险、保稳定，推动医疗保障各项工作开创新局面、实现新突破，让医保工作更有“品”，服务更有“质”。
（一）队伍建设有强度。始终把政治建设摆在首位，始终坚持把党史学习教育、党风廉政建设和意识形态工作纳入全局工作的整体格局，与医保系统各项业务工作同安排、同部署、同检查；深入学习贯彻宣传党的二十大精神。以召开党组会、党支部党员大会、专题党课、集中轮训、开展“医保大讲堂”、“红色电影每月看”、每日微党课、党史微故事、编制“党的二十大精神”电子书、利用学习强国app、微信群等新媒体平台方式，结合个人自学等学习活动，组织全体干部交流学习党的二十大精神，推动党的二十大精神入脑入心。今年来，组织集中学习10次，专题讨论16次，支委会5次，党员大会10次，党支部书记为全体党员上党课3次，惠民医保政策宣讲11次，党的二十大精神宣讲4次，开展医保大讲堂6次，切实将思想和行动统一到党的二十大精神上来。
（二）基金征缴有细度。通过高位统筹推动、强化政策宣传、带头示范缴费、打造暖心医保、密切协同联动等方式凝聚“五力”推动参保工作走深走实，精准识别“漏保”“断保”和疑似未参保人员，通过帮办、代办为群众办理参保手续，指导镇村建立统一、规范的参保和未参保台账，实行末端“双公示”。全县居民参保缴费103.62万人，常住人口参保率105.95%；征收职工医保基金4705.51万元。
（三）基金管理有精度。完善医保基金总额预算管理，以DIP支付方式改革为抓手，推动定点医疗机构科学降费。邀请专家举办全县DIP业务培训会，积极参加市局DIP核心要素动态调整方案专家论证会，抽查审核DIP病案2131份，在江西九江、湖北孝感等地来宿学习交流DIP工作中分享灵璧经验。严格落实国家、省集采药品和耗材政策，推进集采谈判药品和高值耗材落地实施，让老百姓享用“质优价廉”药品。抓住“走防促惠”时机开展门诊共济政策宣传，线上线下60余次，助推门诊共济制度改革平稳实施。
（四）待遇保障有广度。精准落实三重保障政策，医疗合规费用做到应报尽报。今年来，全县参保居民累计受益152.82万人次，基金支出3.79亿元；全县参保职工待遇享受3.93万人次，生育保险享受207人次，医保基金支出7781.8万元。持续巩固脱贫攻坚成果衔接乡村振兴，按月向县乡村振兴局推送住院医疗费用较大的患者信息，加强因病返贫致贫风险监测，《“六有”巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作》被《中国医疗保险地方医保工作快报》选登全国推广。简化优化异地就医备案手续，积极引导群众网上办、掌上办，每天对网上申请进行四次以上审核，确保事不过夜。城乡居民医保试行36种慢性病“免申即享”，受到参保群众良好口碑。
（五）服务群众有温度。10项高频服务事项下沉镇村，倾力打造“15分钟医保服务圈”。常态化开展“医保惠民生，政策下基层”系列活动，让医保工作和基层走访工作相结合，将医保政策送入基层，沉入寻常百姓家。创建以“医保蓝”为主基调的服务环境，实行“主任代班”制度，全面推行“六个一”服务，“暖心医保”成色更足；采取以点带面、提级创建办法，高标准打造申报三个镇村服务窗口和一个定点医疗机构省级示范点，全市医保行风现场会在我县召开，认真做好省级示范点评估验收工作。
（六）基金监管有力度。深入落实行刑衔接、行纪衔接，形成多部门联动、多举措推进的监管形式，不断凝聚医保基金监管合力。今年四月，县政府举办基金监管集中宣传月活动启动仪式，并开展“七个一”系列宣传活动。推动“医保大讲堂”进乡村，组建“基金安全宣讲团”进镇村开展宣讲；用“身边事”对“身边人”进行警示教育，将执法案例转化为警示教育资源，以查处的医院违规违法典型案件为素材，让医务工作者以案为鉴，进一步规范诊疗行为；积极兑现有奖举报奖励；在全社会营造“打击骗保人人有责、维护基金从我做起”的舆论氛围，打响基金安全监管的“人民战争”。执法案件44件，追回医保基金46.76万元，行政处罚38件，处罚金额72.23万元，牢牢守住参保群众“看病钱”、“救命钱”。
