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安徽省宿州市灵璧县医疗保障局始终坚持党建引领，创设“暖心医保 惠民先锋”一支一品党建品牌，常态化开展“我为群众办实事”实践活动，在医保业务上出“新”招，在服务群众上发“新”力，不断实现人民群众对美好生活的向往。
“赋能数据”，全力推动慢特病“免申即享”，让参保人“足不出户”享受医保待遇。
2022年11月，我县创新出台《城乡居民基本医疗保险门诊慢特病免申请办理管理办法（试行）》，对筛选出的27种慢特病推行“免申即享”，今年7月，我县在城乡居民医保试点的基础上将病种扩大至36种，将险种扩大至职工医保，具体做法为：
一是“专家会诊”，科学遴选病种。组织县内10余名副主任医师以上专家和经办机构、监管中心人员开展三轮会商研讨，仔细筛选病种，认真评估基金风险，确保基金安全和医保服务“双提升”。二是“数据赋能”，优化办理环节。安排专人定期通过系统提取筛选医保结算系统中参保人就医住院信息，将参保人员在相应级别协议定点医疗机构联网结算且诊断明确的就诊记录作为门诊慢特病认定材料，及时录入系统享受慢特病待遇，实行“免申即享”。三是“暖心服务”，及时回访互动。及时电话告知参保人已可享受慢特病待遇，并对慢特病的待遇政策、药品目录等进行宣传，同时印制载明各类政策的《慢特病认定告知书》交由镇村医保管理员送上门，确保群众及时了解政策、及时享受待遇。截至目前，我县享受“免申即享”医保服务共1316人，参保群众满意度显著提升。
“政策找人”，沉入基层排查“两病”门诊，参保群众由“想”到“享”成为现实。
积极落实省委暖民心行动，扎实开展“两病”排查工作，将“两病”认定工作下沉村组，让参保患者在家门口享受鉴定一站式服务，真正把群众“盼的事”变成服务送上门“办的事”。
一是精准排查“底数清”。下发《关于做好全县城乡居民高血压糖尿病门诊人员排查鉴定工作的通知》，全县统一模板，建立台账，对参加我县城乡居民基本医疗保险人员以户为单位，结合家庭签约医生档案逐一排查，确保排查摸底数据详实、准确。二是简化程序“效果好”。组织镇卫生院医生下沉到村，在村卫生室配合下集中开展认定，让医生多跑路，患者少跑腿，极大地方便了参保群众。镇（开发区）医保办工作人员逐村宣传“两病”政策，确保符合条件人员应办尽办。三是靶向用力“措施实”。为扩大政策受益面，印制了《致全县高血压、糖尿病患者的一封信》，通过海报、灵璧发布、灵璧医保公众号扩散宣传，让广大参保群众充分了解政策，知晓办理流程，同时，建立日通报制度，压实各级责任，确保人员不遗漏，政策全享受。截至目前全县累计排查“两病”55165人，鉴定符合条件49944人，1-7月份，13156人享受了此项待遇，一年可以为患者个人节约500元左右医药费用。
下一步，灵璧医保人将紧扣上级医保工作主旋律，坚持以党的二十大精神为指引，持续推动“精细管理常态化、特色工作品牌化、服务群众家人化”工作定位，全面提升工作效能，用更暖心的服务、更精细的管理、更严格的监管全力推进“五大医保”建设，不断增强全县群众的医保获得感、幸福感和安全感，奋力谱写灵璧县医疗保障事业高质量发展新篇章。
