厚植为民情怀 助力中医药传承创新发展

一、完善政策体系，让传承创新有分量
为加快南阳作为国家中医药综合改革试验区的发展，市医疗保障局牵头市卫健体委、中医药发展局建立协同工作机制，成立中医药医保服务工作领导小组，定期组织召开部门班子成员联席会议，协商解决工作推进过程中的难点堵点问题，助力中医药传承创新发展。2021年，市医疗保障局制定了《南阳市关于医保支持中医药传承创新发展措施》，明确六条改革举措支持中医药传承创新发展。积极争取省局强有力的扶持政策，2022年省局主要领导和分管领导先后到南阳开展中医药传承发展实地调研；9月，南阳被省医疗保障局确定为全省“医保支持中医药传承创新发展试点市”；11月，省医疗保障局出台《关于支持南阳建设省域副中心城市的若干意见》，并在项目上给予资金支持。
二、扩大定点范围，让群众方便看中医
为提升中医医疗机构区域辐射力，市医疗保障局突破省政务服务清单要求，将中医医疗机构定点评估完成时限由全省的30个工作日压缩至20个工作日，提升中医医疗机构医保准入的便捷性。目前，全市74家中医医院、27家中医门诊部、630家中医诊所全部纳入医保定点范围，并优先将国医大师、全国名中医、省级名中医等名医人员入驻的医疗机构纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围。推进中医药养老服务健康发展，将符合条件的养老机构内设的中医医疗机构按规定纳入医保定点范围，更好地保障人民群众公平享有中医药服务的权利。
三、优化目录管理，让群众放心用中医
开辟中医医疗服务价格项目审核绿色通道，及时将疗效确切、中医特色优势明显的中医医疗服务项目纳入调价范围。2022年，结合我市实际，将中医诊疗项目由165个增加到241个，对119项中医诊疗价格项目进行修订，提高了部分中医项目的价格标准，如推拿类项目价格增幅约60%；对普通针刺和推拿类项目实行按医生技术等级差别定价。把48种中药制剂及时纳入医保支付范围，并允许在医联体、对口帮扶医院内使用，鼓励基层医疗机构按规定调剂使用院内中药制剂，从而惠及更多民众。在门诊诊查费、住院诊查费、Ⅲ级护理费等医疗项目价格调整中，对中医医疗机构和综合医院的中医科在对应项目价格基础上提高了收费标准，体现了对中医医务人员技术和劳务价值的尊重，更好地促进了中医药传承创新发展。
四、完善支付政策，让群众共享大健康
为探索建立符合中医药特点的医保支付方式，市医疗保障局充分利用自身在病种分值结算改革方面的“经验资源”和社会各界的“大脑资源”，多次到市内定点医疗机构走访调研，与从事中医药工作的医务人员、专家学者等就如何支持中医药发展进行了全面、深入的交流。经过多次调研论证后，推进中医医保支付方式改革举措应运而生。在医保统筹基金总额预算指标分配中实行“分级分类，分别预算”，将中医医疗机构单列核算，预算费用提高5个百分点。在“中医日间病房”试点工作中，选定临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的“项痹”等 12 个治疗病种，在南阳市中医院等12家定点医疗机构试点运行，并根据工作进展情况，逐步扩大试点范围。在DIP支付方式改革中，对中医医疗机构单独核算，调整系数进行倾斜支持。通过多项措施推进，近年来我市中医医疗机构住院人次较改革前增长31.4%，总收入增长44.7%，有效促进了中医药服务的临床应用。
五、优化落实政策，让群众就医更舒心
提高中医药机构报销比例。对市域医保定点二、三级中医医院参保患者，城镇职工、城乡居民医保中医药诊疗服务费报销比例分别提高10%、20%，起付线降低一个档次。配合开展“万名中医师家庭签约服务”活动，为重点人群慢病管理、远程会诊等方面提供便捷服务。按照相关规定，将符合规定的中医治未病等自费中医项目纳入个人账户支付范围，满足群众对丰富多样健康服务的需求。积极参与中成药省际联盟采购，2022年，在湖北中成药联盟采购中，我市参与采购48个品种，截止目前，中选产品采购总金额1.9亿元，累计节省资金2.23亿元，平均降幅42.27%，有效减轻人民群众医药费用负担。
六、提升服务水平，让机构发展更强劲
鼓励中医药生产企业、中医医疗机构研发重大疫情防治用药和创新诊疗技术，疫情防控期间，市医疗保障局主动和市中医药发展局对接，密切关注抗疫药品的研发、审批进度，积极组织成本测算和材料申报，短短15天时间，南阳市中医院研制的“九味清瘟饮颗粒”快速通过评审纳入医保，在疫情防控中广泛使用，充分发挥了中医药独特优势。协助中药企业将符合条件的中药免煎颗粒、获得医疗器械批号的艾灸产品及时向省级部门申报。支持南阳市中医院与中国中医科学院望京医院合作，多次上门开展“事前辅导、帮办代办”服务，及时将“中国中医科学院望京医院南阳医院”纳入医保定点范围，助力共建国家中医（骨伤）区域医疗中心。