山东省宁阳县医保局：健全“三个机制” 提升医保管理水平

       今年以来，宁阳县医保局不断健全监督管理机制，加强医保政策解读培训，持续提升定点医疗机构工作能力和水平，在全县定点医疗机构形成学政策、用政策的浓厚氛围。
       一是健全沟通协调机制。由定点医疗机构医保科牵头，组织分工领导、各相关科室建立医保工作管理群，从系统规范着眼，加强沟通交流，统筹推进医保工作，将医保服务落实到日常工作每一环节中。
       二是健全问题查摆机制。将医保工作纳入定点医疗机构行政大查房，每周定期深入临床科室，查找存在问题并现场解决。开展医保日常稽查稽核，组织专业人员开展病例质量书写规范、合理治疗等医保问题日常巡查，规范日常医疗行为。
       三是健全整改落实机制。针对行政大查房、日常稽查中发现的问题，按照“一个问题、一套方案、一名责任人、一抓到底”的原则，认真梳理问题并建立台帐，明确责任人和整改时限，坚持举一反三，防止类似问题再次发生。