泰安新泰医保局:突出六项重点,开启下半年“保民生,促经济”跨越之旅

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2023-08-02 浏览:

一是抓紧扩面参保。把新生儿、灵活就业人员和新就业形态劳动者,作为潜力群体,坚持应保尽保,打好2023年参保扩面“收官战”。坚持早谋划、早部署、早启动,全面宣传,深挖细掘,精准施策,下好先手棋,打好2024年参保“主动战”,巩固提升参保率。
二是盯牢基金安全。加快实施医保信用管理,紧紧结合新泰实际,打造医保信用管理的新泰经验、新泰模式。开展医保基金使用示范单位创建活动,推行医保基金使用负面清单制度,丰富以案代训、巡回警示等宣传方式,正向积极引导,反向预警震慑,综合提升定点机构依法诚信规范使用医保基金的意识和能力。借助公安、纪委及保险公司等第三方的力量,巩固提升严厉打击欺诈骗保的高压态势。
三是优化经办服务。加快推行综合柜员制,取消单列窗口,建立综合窗口,实现“综合受理,一窗通办”。出台医保工作站点规范化、标准化建设要求,统一职责范围、工作制度和服务规范,完善基层站点运行。常态化开展医保政策进万家和医保干部进基层“两进”活动,持续提升医保政策群众知晓率和认可度。结合“群众看病就医不够便利问题专项整治”,完善民生事项处置“三级”联动机制,启动实施“诉求回应百分百计划”,对群众反映的医保问题,建立问题收集、梳理归纳、 交办督办、逐一回应、举一反三、整改问效的闭环管理机制,切实解决人民群众的医保难题,办成一批让群众看得见、摸得着的实事好事。
四是严管集中采购。强化日常监管,健全 “月、季、年”监测监管机制,“全链条”跟踪指导集采工作。加强“双通道”药店管理,加快改造“双通道”药店省内异地联网结算接口。强化落地监管,指导督促医疗机构与生产、配送企业协调配合,严格落实采购约定,平稳供应。
五是深化DIP改革。持续提高业务分析和问题解决能力,全面监测38家DIP医院运行情况,及时发现问题,查找原因,妥善解决。继续强化业务培训,邀请DIP专家,对临床医生开展专题培训,规范诊疗服务行为。督促定点医院强化内部管理,引导临床医生合理检查、合理诊疗、合理用药,降低药占比、耗占比、次均费用。
六是锤炼干部队伍。扎实开展 “三强一促”“三感三力”等等各项活动,激励和引导干部职工转作风、优服务、提效能,知责、履责、尽责。持续实施“能力提升”行动,全面提升干部职工的党性修养和业务能力,培养和打造更多政治过硬、作风优良、业务精湛的医保“明白人”,以“素质”换“数量”,缓解人员压力。实施“先锋计划”,打造一批“先锋”,竖起模范标杆,在全局上下营造见贤思齐、你追我赶、争先进位的良好氛围和局面,为各项工作高质量发展奠定坚实基础。

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