江苏省淮安市清江浦区:强化部门联动 打击欺诈骗保

聚焦医保基金监管重点领域，强化部门协同联动检查，近日，清江浦区医疗保障局联合区公安分局开展打击欺诈骗保专项行动，通过数据分析、现场检查、固定证据、谈话询问等方式，查处一起涉嫌骗取医保基金案件。
经查，该零售药店存在以下违法违规行为，为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、串换药品、虚构医药服务项目等，涉及骗取医保基金约20000余元，同时，还存在其他违规行为。根据《社会保险法》《医保基金监管使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》，清江浦区医疗保障局立即对该零售药店实施暂停医保协议，并将线索移交相关职能部门，后期，根据公安部门案件办理情况对该零售药店相关违法违规行为处以相应处罚。
下一步，清江浦区医疗保障局将持续开展打击欺诈骗保工作，完善常态化监管机制，加强部门联动监管，推进行刑衔接、行纪衔接，保持基金监管高压态势。