山东东平:智能监控“加持”基金监管 守护人民群众“救命钱”

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2023-07-24 来源:山东省东平县医疗保障局 作者:刘双全 浏览:

    东平县医保局充分运用智能监控系统,通过事前、事中、事后智能监控审核,对医保基金使用行为进行实时动态跟踪,实现全过程监管。
    为确保智能监控系统的时效性,东平县医保局安排工作人员实施全过程监管:一是实时监控事前事中系统,对医务人员不采纳系统提醒、预警,违规开展不合理诊疗、检查、开药行为的医疗机构进行重点稽核,实现了基金监管关口前移,引导医务人员自觉遵守临床诊疗规范和医保管理政策,依法合规、合理规范开展医药服务;二是对事后审核出的违规数据,及时下发到各医疗机构,并按照时间节点进行反馈审核,同时根据违规问题情况,有重点、有针对性的开展现场稽核,确保医保基金的安全和有效使用。

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