重庆市云阳县医疗保障局：：“三建三强三推”，以“数字化”促医保服务深化

         为进一步落实“放管服”改革要求，推进医保数字化建设，用“数字多跑路”，切实减轻群众负担。云阳县医保局通过“三建三强三推”工作举措，利用医保“数字化”，提升医保服务“便捷化”。

       落实“三建”。一是建队伍。成立医保重点改革工作专班，由局党组书记、局长为第一责任人，分管领导具体抓，专人牵头推动落实。严格对标对表重点改革事项、数字化建设目标、应用推广考核标准，切实推进医保“数字化”改革。二是建机制。形成“季汇报、月推进、周提醒”工作机制，建立月度工作台账，以专班为指挥中心，统筹调度各科室、各中心围绕“数字化”赋能，促进医保服务深化。三是建标准。以市级通报考核事项为基础，严格市、县两级“数字化”建设工作要求，形成云阳县医保“数字化”改革标准，用于职工评优评先量化标准，激励创新争优，深化医保服务。

        严格“三强”。一是强宣传。制作《云阳医保掌上办网上办手册》电子书，印制《医保“掌上自助”办》海报。深化与融媒体平台合作，利用《智慧云阳》《爱云阳》等平台“聚焦医保”专栏，深化对医保“数字化”应用场景宣传。拍摄方言短剧《医保麻辣烫》，《主播说医保》等方式推广医保“掌上办”、异地就医结算等“数字化”应用场景服务。运用群众喜闻乐见形式，提高医保“数字化”便捷服务影响力。二是强指导。加快推进医保电子凭证全覆盖应用。积极指导定点医药机构推进医保移动支付、人脸识别应用，为参保人线上预约挂号、诊间结算、医保混合支付提供能力支撑，目前县人民医院、县中医院现已开通全流程应用。积极鼓励定点医药深化“异地就医帮联系”服务，提升参保患者医保就医结算便捷体验感。三是强监督。由“数字化”改革专班，定期组织工作小组，分片区督导“数字化”改革落实情况，并考核形成结果，结果应用到对定点医药机构综合考核及总额分配工作中。
        
        做足“三推”。一是推动“掌上办”服务全覆盖。将“掌上办”服务推广纳入乡镇（街道）、村（社区）医保经办人员下沉服务承接事项，充分利用国家医保服务APP、重庆市政府APP、“重庆医疗保障局”微信公众号等线上服务平台，推进医保服务到家、无感智办。截至目前，已推动19项业务下沉到42个乡镇（街道）、478个村（社区），医保“掌上办”24小时服务不打烊宣传已实现全覆盖。二是推动医保电子证照应用更加便捷。着力提高医保电子凭证激活率，压实乡镇（街道）、定点医药机构宣传主体责任，强化医保电子凭证、“渝快码”推广激活，截至4月底，全县医保电子凭证累计已激活57.81万人。深化并丰富电子凭证应用，结合医保电子证照全流程应用、定点医药机构全量接口改造等信息化工作要求，电子凭证使用率稳步提升。三是推动异地就医结算更加畅通。简化异地就医备案手续，大力推行网上自助备案，实现患者备案“零跑腿”。持续完善异地就医直接结算，全县576家定点医药机构（未包含村卫生室）开通跨省异地联网直接结算资质，县人民医院、县中医院等5家定点医疗机构实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省异地联网结算。今年来，已完成异地备案登记3023人次，有效缓解参保群众异地就医结算“痛点”。