江西省崇义县：基金监管网格员履行医保“五员”角色，推动各项医保工作落地落细

       赣州市医疗保障局崇义分局创新服务理念，遵照“基金监管常态化、服务内容全覆盖、责任职责清单制”的思路，将医保“网格化”网格员职责具体扩延细化为做好“五员”，在做好网格区基金监管的同时，推动医保各项工作在网格区的落地落细：
       一是当好医保政策业务宣传员。负责网格区医疗保障法律、法规、规定和医保政策宣传，医保基金使用正反案例的宣传，服务事项和相关业务的宣传讲解等。二是当好医保基金违规线索核查员。负责与稽核执法人员一起对网格区内发现的、发生做、群众举报的、上级交办的违规线索开展初步核查，提出网格化监管建议意见，推动落实相关奖励政策和下一步监管工作要求等。三是当好医保重点工作督导员。负责网格区的城乡居民医保参保缴费进度督促、违规基金的催缴、电子医保凭证的应用宣传，协同各类低收入人员医保待遇落实，协助医保相关数据报送，上级重要文件的及时传达等。四是当好医保日常事务信息员。负责收集网格区定点机构和参保群众对医保工作的意见、建议，汇总对医保局及其工作人员的评议评价，反映网格区对医保工作相应的社情民意等。五是当好医保新业务推广员。负责电子医保凭证等新信息技术服务媒介的推广宣传，宣讲与参保群众密切相关的医保最新经办规程和经办模块，推动医保帮办（代办）服务事项办理等。
       通过压实网格员“五员”职责责任，实现了网格区举报线索100%核查，重点常规工作协同推进，日常问题100%整改，促进了医保工作“精细化、全覆盖、常态化”管理迈向新水平。