利川多点发力强化医保基金监管

       医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，利川市医疗保障局始终将维护医保基金安全作为首要任务，多点发力、强化监管，杜绝医保基金成为“唐僧肉”。
       稳部署，建立长效机制。建立联动配合机制，利川市医疗保障局与卫健、公安、纪委等部门联合，建立信息共享、互联互通机制，联手打击欺诈骗保，形成监管合力。建立常态化学习机制，定期开展基金监管相关培训，提高基金监管人员业务水平，打造高水准的基金监管队伍。
        强监管，维持高压态势。做实常态监管，做到日常稽核全覆盖、自查自纠全覆盖、抽查复查全覆盖，并聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，以大数据筛查分析为先导，通过线索核查、联合侦办、督查督导等“集群”行动，严厉打击欺诈骗保。常态化开展问题整改“回头看”，做到监管闭环，确保监管取得实效。
       广宣传，营造良好氛围。以基金监管集中宣传月为契机，在全市范围内巡回宣讲医保政策，曝光欺诈骗保典型案例，畅通举报投诉渠道，制作“土家幺妹说医保”微视频， LED屏滚动播放基金监管宣传标语，在人群密集场所摆放宣传展板、发放宣传折页和宣传手册，提高参保人员的法律意识，营造全社会共同关注、支持、参与医保基金监管的良好氛围。
       重智能，创新监管模式。从智慧医保着手，积极探索新技术、新手段，上线医保信息平台智能监管系统，引入门诊慢性病综合监管平台，安装人脸识别技术，充分发挥大数据智能监控优势，提升监管智能化水平。
        2023年1-6月，利川市医疗保障局共追回医保基金181579.22元。其中人死亡而医保待遇仍享受60人次，涉及金额24775元；个人投诉举报案1例，涉及金额10877.8元；两人主动退回违规报销医保基金27481.53元；智能监控拒付20家医疗机构违规医保基金48157元；大数据比对追回23859.89元、收取违约金46428元；上级下发的疑点大数据12353条，涉及金额65382.95元。