江苏省淮安市：淮安区医保局坚持“三化”谱写基金监管新篇章

       医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，淮安区医保局始终把维护基金安全作为首要工作任务，始终保持打击欺诈骗保高压态势，持续开展医疗保障基金监管专项治理工作，将宣传引导、部门联合与打击欺诈骗保深入融合，进一步健全完善监管体系建设，广泛动员社会力量参与基金监管，推动基金监管出实效。
       坚持“系统化”，宣传覆盖不打折。先后举办医保基金监管集中宣传月、异地就医直接结算政策集中宣传月等活动，以“八走进”(进机关、进经办机构、进企业、进学校、进“两定”机构、进社区、进乡村、进家庭)方式累计发放宣传折页10万余份，提高法律法规及医保政策知晓率，前移监管关口，宣传引导在先。
       坚持“制度化”，凝聚合力不松懈。充分发挥医保基金监管联席会议制度优势，构建多层次、多角度惩防体系。定期组织召开基金监管业务培训及法律法规政策培训，为医疗机构规范使用医保基金提供充分的政策依据，促使定点医疗机构深入排查基金使用的问题盲区，规范医保基金使用行为。同时，加深监管工作人员和医疗机构从业人员对违规情形的认识以及对政策法规的理解，进一步树牢基金使用监督管理的“底线意识”，推动法治医保建设高质量发展。
       坚持“常态化”，高压态势不放松。持续开展打击欺诈骗保行动，对辖区53家定点医疗机构和227家定点零售药店实施全覆盖检查，开展“双随机、一公开”联合执法专项检查等。1-6月份，共追回、加处违约扣款及行政罚款213.73万元（其中自查自纠85.71万元），约谈整改13家，暂停医保结算关系10家，暂停医保医师资格2人。