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生育保险是国家通过立法，在参保职工因怀孕、分娩，暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假，给予生育职工必要的经济补偿和医疗保障的社会保险制度。生育保障有效减轻生育成本，保障基本的妊娠健康权益，涉及国家和民族的繁衍生息。
近年来，东平县医保局不断在为民服务、解民忧、保民生上深耕细作，提高待遇标准、优化申领流程，保障生育女职工孕产期基本权益。
“不出院”联网结算，让生育女职工更有获得感
1月4日，2022年第一个工作日，生育女职工王女士办理出院手续，直接联网结算，不出院就享受到住院分娩报销费用，实现了东平县第一例职工生育医疗费即时联网结算。“联网结算，不只是简便，比窗口报销的还多”，王女士的家属感叹到。
2022年1月1日起，女职工在住院分娩时，生育结算不设起付标准，没有报销比例的限制，完全执行生育目录，目录内费用全额结算。以在人民医院生育的王女士为例，王女士在二级医院实施剖宫产手术，实际发生生育分娩费9858.58元，生育目录内费用6771.41元，出院时联网结算，给予全部报销。如果2022年1月1日前张女士生产，同样的情况，她需先自行垫付全部费用，出院后再将住院发票等手续送至医保经办窗口手工报销，最高报销定额标准3200元，联网结算报销比定额标准多报3571.41元，真正提升了医保经办服务便捷度。
线上+线下“双渠道”申领，为人民服务不打烊
百成矿业的侯女士，因为家在山西，为方便家人照顾，选择在山西临汾分娩，并在分娩后成功申请到该矿业驻山西办事处工作，但是申领生育保险待遇成了一个难题。在跟单位沟通无果后，她于6月2日打来电话求助。电话里，她焦急地向工作人员讲述着自己的特殊情况，路途远、孩子小，没有社保卡，无法提供申请表… …工作人员耐心地听她说着。根据她的实际情况，工作人员建议她网上申领。告知她网办需要的材料，并一步步指导她如何提交材料、如何正确填写网上申领信息。经过3次电话沟通，侯女士完成网上申领。6月6日，工作人员接到侯女士电话，她开心地说：“我收到短信提示了，生育保险的钱到账了，一万多呢！”
开通全程网办以群众实际需求为“圆心”，实现业务“全天候”、“短时间”内网上办理，提升了群众的满意度和幸福感。在全程网办的同时，开通全市通办、跨省通办。参保人员可以通过微信“泰安医保”小程序，也可以选择“国家医保服务平台”手机App申领生育保险待遇。自2022年10月以来，目前已有167人次通过小程序申领生育保险待遇，共计拨付283.9万元。
上通政策性“缺位”，让特殊群体有依靠
2022年1月1日起，灵活就业人员不再缴纳生育保险，不再享受生育保险待遇。以灵活就业形式缴费的女职工及其家属对此意见很大。有的参保人员甚至一次次拨打12345民生热线求助、投诉，表达不满。县医保局组织相关科室分析近五年来灵活就业人员享受待遇情况，讨论灵活就业人员生育保险实施的必需性和可行性，形成调研报告，呈报市医保局，以期实施灵活就业人员生育保险，保障生育内部职工的合法权益，体现生育的社会价值，更好地助力国家“全面二孩”“三孩”政策的实施。
医疗保障是一种担当，勇担为人民群众抵御疾病风险的责任；医疗保障是一种精神，致力解决“看病贵，看病难”问题；医疗保障是一种信念、一个目标，更是一群人俯身耕耘。
