山东省东平县医保局:打造医保服务体系 惠及广大人民群众

 
    医疗保障工作对保障人民群众身体健康，有效减轻群众经济负担至关重要，社会关注度高，是一项事关人民群众健康福祉的重大民生工程。东平县医保局按照党中央、国务院和省市部署，大力加强全民医保体系建设，统筹推进医疗保障各项工作创新发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
    一是实行资助参保，为医保体系建设奠定坚实基础。
为减轻贫困居民经济负担，2021年，我县对农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、抚恤定补优抚对象、重度残疾人和建档立卡贫困人口个人缴费部分，由县财政按照人均270元的标准予以资助，享受一档医保待遇；如选择二档缴费（380元/人），个人须补足二档标准差额部分110元，享受二档医保待遇。截至6月底，累计资助贫困人员47538人（其中低保对象20809人，五保供养对象4470人，抚恤定补优抚对象5672人，重度残疾人10074人，建档立卡贫困人员6513人），财政资助总金额12835260元，实现应参保人员应保尽保。
    二是加强信息化建设，为医保体系建设提供有力支撑。为加快推进医保信息化建设和15 项医疗保障信息业务编码贯标工作，我局高度重视，一是按照省市医保信息化建设实施方案，建立了《东平县医疗保障信息化建设工作台账》，明确了信息化建设任务事项、时间要求，压实了工作责任，确保全市医保信息建设顺利推进。二是按照《15项医疗保障信息业务编码标准实施方案》工作要求，成立贯标工作领导小组，各定点医疗机构相应成立了贯标工作专班。三是加强15项业务编码培训。先后多次召开各定点医院负责人及医保办主任专题会，多种形式督导各医院对贯标工作的开展情况，7月13日，邀请市医保局有关业务人员对全县定点医院贯标工作进行了业务培训，有效推进了贯标工作的顺利开展。截止目前，全县24家一级以上医疗机构15项业务编码已基本落地，his系统接口改造全部完成，确保了我县DIP医保支付改革的顺利推行。
    三是提升服务效能，确保群众享受医保体系建设成果。为进一步方便群众办理医保服务事项，县医保局对医保经办工作流程进行了重新梳理和提升再造，特别是老百姓关注的高频民生服务事项办理流程、办结时限整体压缩50%以上，21项医保经办服务事项全部进驻县政务服务中心，3项下沉到乡镇便民服务中心，7项业务下沉到定点医院，公布了11项“秒批秒办”服务事项清单。开办企业医保参保登记全程网办，企业注册登记后自动参保登记，即时办结；医疗费用手工零星报销办结时限由国家规定的30个工作日压缩至10个工作日；省内医保关系转移实行网上转移，办结时限由国家规定的45个工作日压缩至15个工作日，让参保人员办事更加透明高效、舒心顺心。
    截至2021年8月底，全县职工基本医疗保险参保单位1376个，参保职工78942人，城乡居民基本医疗保险参保人数为609262人，参保率连续多年保持在99%以上。