江西吉安市吉州区：遇困即扶 让医保更有温度

       “感谢党和政府对我的关心和帮助，减轻了我大部分医疗费用负担，让我看到了生活的希望，否则我们全家将穷困潦倒，难以维系”，日前，吉州区禾埠街道新村村民刘春生由衷地说。原来，刘春生不幸患有血液病，高昂的医药费用让这个本就收入较低的家庭举步维艰。前不久，他刚住院两个多月，就花掉医药费用8.2万余元。让他意外和欣喜的是，在医院窗口结算时个人只自付了8200余元医药费用，剩下的7.38万元直接在医院结算报销。   
        得益于吉州区针对易致贫低收入户和易返贫脱贫户建立的“遇困即扶”医疗保障扶贫救助机制，刘春生才能报销大部分医药费。今年以来，为进一步巩固提升医疗保障扶贫脱贫质量，吉州区医疗保障局在全面落实城乡贫困人员医疗保障政策待遇的基础上，会同相关部门进一步健全因病致贫返贫防范机制，对存在因病返贫致贫风险的遇困即扶对象，及时予以医疗保障扶贫救助。
       一是开展医疗费用监测。该局组织工作人员每月对全区参保对象住院费用报销情况进行全面排查，及时将医药费用支出超过预警排查线的患者名单提供给扶贫部门，以便其及时精准认定“遇困即扶”对象。
       二是筑牢医疗保障防线。参照城乡贫困人员标准，实行基本医疗、大病保险、重大疾病补充险、医疗救助和财政兜底保障“五道”防线，确保“遇困即扶”对象住院费用报销比例达到90%。
        三是做实参保身份标识。加强与扶贫办衔接，每月10日前主动对接区扶贫部门，精准掌握“遇困即扶”对象动态调整情况，及时更新“遇困即扶”人员身份标识和参保信息数据，确保待遇保障落实到位。
        四是实行住院费用“一站式”结算。通过积极协调争取，将市中心城区内所有公立医院纳入五道保障线“一站式”结算定点医院，“遇困即扶”对象出院时只需自付住院费用的10%，有效解决了看病“垫资难”问题。
截至目前，全区193名易致贫低收入户、137名易返贫脱贫户全部纳入“遇困即扶”医疗保障对象，五道保障线合计报销医药费用53万元，实现了“应保尽保、应救尽救”,切实守护每一位困难群众，让医保更有温度。