江西吉安市吉州区医保政策暖心惠民,为“两病”患者排忧减负

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2020-09-28 作者:江西省吉安市吉州区医疗保障局 胡丽莉 浏览:

        8月26日上午,吉州区便民服务中心医保窗口发生了这样的暖心一幕。 
        一位罗姓老人家拿着未通过的糖尿病门诊特殊慢性病种材料,火急火燎地找到工作人员询问道:“我申办的糖尿病门诊特殊慢性病种为什么没通过呢?我这个病每年要吃好多药,如果医保不给报销的话,真是负担不起啊。”
        工作人员耐心地告诉他:“门诊特殊慢性病种是由相关病种医疗专家按照准入标准进行评审,就糖尿病而言,除相关血糖的检查材料外,还需提供肾功能报告单或眼底造影或肌电图或神经检查阳性报告单,您提供的材料没有糖尿病相关并发症的佐证材料,所以没有通过糖尿病门诊特殊慢性病种的评审。”
       “就是说,我提供不了评审材料就通不过吗,那可怎么办啊?”老人家双眉紧锁。
工作人员递给老人一瓶水,继续安抚道,“虽然您未通过糖尿病门诊特殊慢性病种的评审,不能享受门诊特殊慢性病的待遇,但可以享受“高血压、糖尿病”普通门诊统筹的政策待遇啊,您在门诊看病拿药还是可以报销的。”老人的愁眉这才慢慢舒展开来,弄清楚了糖尿病门诊统筹报销的详细事宜后满意地离开了医保窗口。
        为落实国家医保关于高血压、糖尿病这“两病”的相关政策,今年,吉州区医疗保障局、财政局、卫生健康委员会、市场监督管理局联合印发《吉州区城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹工作方案》的通知,将“两病”患者实行备案管理,普通门诊用药政策范围内费用,不设起付线,报销比例在二级定点医疗机构为50%,一级及以下定点医疗机构为65%。未享受高血压、糖尿病门诊特殊慢性病种待遇的城乡居民患者可按照“两病”门诊用药保障范围,享受以上政策待遇。这项惠民政策,可以大大减轻“两病”患者的负担。
 

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