广丰医保局2018年度主要经办业务工作简报

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2019-01-10 来源:上饶市广丰区医疗保险事业管理局 作者:段建波 浏览:

在过去的2018年,区医保局在区委、区政府和区人社局的高度重视和正确领导下,在市医保局的精心指导下,立足政府窗口服务部门定位,按照十九大报告提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求,始终坚持以统筹城乡医保改革为主线,以保障基金安全运行为中心,以服务群众和监管控费为抓手,以深化医保支付方式改革为重点,全面提升医保经办管理服务水平,全区医疗保险工作取得了显著成效。
1基本医疗保险基金收支情况
①截止到2018年12月31日,广丰区城乡居民基本医疗保险共参保84.2874万人,征缴城乡居民基本医疗保险基金62002.07万元;1-12月份,累计支付城乡居民基金支出48052.02万元。
②2018年,广丰区城镇职工医疗保险共参保33050人,城镇职工医疗保险基金征缴10692.51万元;1-12月份,城镇职工医疗保险基金共支出9332.92万元。
2健康扶贫工作
2018年,广丰区建档立卡贫困户共24990人参加了城乡居民基本医疗保险。
截止到12月31日,建档立卡住院17761人次;总医疗费用 9264.3万元;各道保障线合计支付8531.12万元,自付733.18万元,报销比例达92%。
3跨省异地就医直接结算工作
①完善异地就医管理制度和经办流程,督促指导各定点医疗机构对信息系统进行改造升级,扩大省内异地就医即时结算范围,稳步推进跨省异地就医联网医院扩面。
②区人民医院、区中医院成功接入异地就医结算平台,实现了在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,在外地参保的人员和广丰本地的参保人员持社会保障卡均可在全国异地定点医院直接结算报销。
③截止到12月31日,全年共办理跨省异地备案1214人次,跨省异地直接结算951人次,住院总费用2329.33万元,统筹金支付947.31万元;异地参保人员在我区定点医疗机构就医成功结算5人次,住院总费用19.58万元,统筹基金支付6.32万元。
4城镇职工长期护理保险工作
①2018年全年共举办了两期长期护理失能人员照护技能培训班,为50多户失能老人家属教授了专业的照护技能。
②全年共有50人申请,经专家上门鉴定,有48人通过并享受长期护理保险待遇,累计发放长期护理保险待遇35.6765万元。

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