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今年6月至10月，南通市在市区范围内集中开展了以“遵守法律法规、防范医保欺诈”为主题的医疗保险专项稽查。6日，市医保中心通报了稽查结果。
此次专项稽查对群众反映的违规线索，件件调查，实名举报100%反馈;受理群众举报投诉38件，审核住院病历932份，现场稽查71家次，稽查在院病人1023人次，发出稽查告知书152份。
本次专项稽查中没有发现恶性重大违规情况。在执行医疗保险政策规定、服务协议和规范服务管理方面，二三级定点医疗机构普遍好于一级定点医疗机构和定点零售药店。其中，有23家定点医疗机构、33家定点零售药店分别受到追回违规费用及违约金、信用记分、责令整改、限期整改、暂停医保服务等处罚，追回违规费用 135万元;14名医师受到警告、通报批评等处理;78名参保人员被列入重点关注名单，7人暂停刷卡结算，追回违规费用近10万元。
统计数据显示，活动开展期间，市区定点社区卫生服务站的职工、居民医保统筹支出增幅较去年同期下降4.6个百分点;定点零售药店统筹支出增幅与去年同期相比继续呈现负增长;离休门诊费用较去年同期下降4个百分点;职工、居民住院费用增幅较去年同期相比也有所降低。 (记者何家玉 通讯员耿晨)
