有了医保,“玻璃人”也能拥有美好明天

分享到

2024-05-09 来源:中国医疗保险 作者:李冠凌 吉安市医疗保障局 浏览:

一个小小的伤口就会流血不止,换颗牙就有可能致命......血友病是一组凝血因子缺乏导致的遗传性出血性疾病,也是严重危害健康的出生缺陷疾病。轻微的损伤都会对血友病患者的身体造成很大的伤害,所以血友病患者也被称为“玻璃人”。作为罕见病之一,血友病患者身体始终与疼痛相伴,需要终生用药,且药价昂贵,如果不能及时治疗,可能会导致残疾甚至失去生命。

 

现年16岁的小林(化名)是来自吉安市某乡镇的一位血友病患者,他是一名性格活泼的就读初中的青春男生,若不是他的手和脚关节被血友病折磨的肿痛变形,根本没法想象他是一名老病患者,连续十几年的反复出血,使他患上血友病性关节炎,他的脚踝肿得跟馒头一样大,有时需要拄着拐杖才能正常行走。可怜的小林就像一只折翼的鸟儿不能再自由翱翔在天空。

小林他是不幸的,他出生于一个普通的农村家庭,自他半岁时确诊得了甲型血友病,便迎来了他身为“玻璃人”坎坷且谨慎的一生。一家人开支仅靠父亲做装修小工的收入苦苦支撑,母亲务农在家专门照料生病的他,哥哥中专毕业就外出务工赚钱以减轻家庭负担。小林小时候病情较轻,每年医药费用大概两三万元,在他10岁后每年所需医疗费用5至10万不等,流水一样的医疗费用支出,让本就不宽裕的家庭变得更加困难。即便是这样,小林的父母仍然在咬牙坚持,把能借的钱都借过来,倾尽全力为孩子治疗。

 

作为一家之主的小林父亲,坚强且寡言的他更加辛苦的到处跑工程去赚钱还债,默默担起家庭重担,鲜少在妻儿面前表露情绪的他,只有在独自面对着巨额的治疗清单时才会哽咽落泪,既心疼孩子的病痛,又担心借的钱还不上,无力承担后续的治疗费用。
 

小林他又是幸运的。为加强血友病患者的规范诊疗和救治保障,国家医保局将血友病治疗药物--重组人凝血因子VIII进入2009版国家医疗保险目录乙类,其后陆续将更多罕见病药品纳入医保目录,极大程度的减轻了血友病患者购药治疗费用的经济压力。2017年,当地政府了解到小林家因病致贫的实际情况,将其纳入低保户,由政府资助免费参加居民医保,医保部门帮其办理了I类门诊慢特病,小林在门诊治疗就能直接报销了。而且,医保政策对低保对象的大病报销有所倾斜,起付线降低50%,报销比例提高至65%,取消年度最高支付限额,在经基本医保、大病保险、医疗救助支付后政策范围内个人自付费用仍然较重的,可依申请给予倾斜救助。

 

2021开始,小林病情有所恶化,从之前的隔几日治疗到需要每天注射凝血因子,还需搭配酶原复合物进行干预治疗,光这一年,小林就达住院7次,门诊就诊有71次,医疗总费用达55万元。沉重的医疗费用让这个家庭喘不过气来。幸好有医保,且处于脱贫攻坚期,小林医药费经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险四道保障线报销共计49.5万,个人只需付5.5万元。

 

2022年这一年,随着小林血友病性关节炎的加重,需要多次来市里三级医院进行住院观察,并在指定的特药药房进行购药,全年住院及门诊就诊有158次,医疗总费用总共花了116.89万元,通过居民医保、大病保险报销、医疗救助三重保障及倾斜救助报销总共报销87.27万。
 

2023年,正值15岁青春期男孩的小林,承受着身体成长的疼痛,加大了凝血因子的用药量,光其住院及门诊就诊就达167次,医疗总费用总共花了75.52万,医保三重保障制度总共报销了58.94万,其中居民医保报销10万、大病保险报销41.94万、医疗救助5万及倾斜救助报销2万。截止2024年3月,小林医疗总费用47.56万元,经医保三重保障制度总共报销了40.86万,其中居民医保报销10万、大病保险报销23.86万、医疗救助5万及倾斜救助报销2万,个人只需负担6.7万元。

 

经过这几年的有效预防治疗,小林的病有所缓解。在医保政策的帮扶和大家的鼓励下,小林变得更加乐观和坚强,以更积极的态度全力冲刺中考。小林一家人对当前的生活满怀感激又充满希望,小林的妈妈说,“非常感谢党和政府,尤其是国家医保政策对我们这个困难家庭的帮助。孩子这几年花了几十万甚至上百万元的治疗费用,我们根本没办法负担,差点都想放弃治疗了。幸亏有医保的好政策,帮我们渡过了难关,医保不止是救了我儿子的命,更是给了我们全家人生存下去的希望”。

 

就像小林家一样,医保就是解除人民疾病医疗的后顾之忧,是守护群众生命健康的一道重要防线,是贫困群众脱贫奔小康路上的“定心丸”“保护伞”。因为有医保,所以有“医”靠。

推荐阅读

热点排行

  • 微信公众号

  • 手机站

《中国医疗保险》杂志社版权所有 京ICP备09035491号-2 京公网安备11010102002386号