互联网+医疗保障 | 医改北京论坛(第十期·乌镇)

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2018-05-23 来源:中国医疗保险 作者:杨梓 浏览:

  互联网信息技术深切影响着我们的生活,在医疗与医保领域,“互联网+”也改变着服务的形态与方式,给医疗保障治理的现代化带来了机遇与挑战。医保如何与时俱进不断发展?5月11日,医改北京论坛(第10期)以“互联网+医疗保障”为主题,于世界互联网大会永久举办地——浙江乌镇举办。论坛首次采用上午专家主题演讲+下午专题讨论的形式,特邀人社部门政策制定者、地方执行者,阿里巴巴、微医、丁香园等“互联网+医疗”领域的领头企业高管等20余位知名专家,用一整天的时间对“互联网+”大环境下医保治理的未来发展进行了深入探讨。

  上午,人社部医保司综合处处长王国栋,人社部信息中心社保卡管理处高级工程师王智飞,《中国医疗保险》杂志社社长郝春彭,浙江省人力资源和社会保障厅医保处处长倪沪平,浙江省杭州市医疗保险管理服务局局长徐玮,浙江省健康服务促进会副会长倪荣,陕西省汉中市卫计局副局长张杰,平安医疗健康管理股份有限公司董事长、CEO高菁8位专家从不同角度做主题演讲。

  王国栋处长分享了自己的三点体会:其一是“互联网+”有可能是医疗资源重新配置或医疗服务模式创新的有力工具,但是也有可能成为大医院特别是综合性医院扩张服务半径、虹吸资源与患者的新工具,需要警惕;其二是“互联网+”带来的挑战可能更多,医保要如何应对这种新的服务模式,需要解决哪些问题;其三是作为医保一方,面对“互联网+”在心态上要开放,思想上要解放,对如何做好医保公共治理的创新给出一些建议。

  王智飞先生介绍了目前全国社保卡的应用现状,并针对社保卡支持医疗改革目前的现状,尤其是在目前互联网+的形势下社保卡能做什么工作、应该承担什么角色进行了分析,最后介绍了正在推进的电子社保卡即社保卡线上应用的整体发展脉络,重点阐述了如何进行线上与线下的融合。

  郝春彭社长从基本医保大数据发展和应用现状、基本医保数据以及应用现状、基本医保大数据的应用价值、基本医保大数据应用的关键问题、应用的政策建议等5方面讲解了互联网+基本医疗保险大数据的应用情况。他提出:作为人社部门一定要站在更高的位置上提出自己的大数据发展规划;同时建立全国统一的社会保险云平台,通过云技术把现有的数据尽可能地归集汇总,做好采集分析,让它发挥更大的效应;扩展数据统一的信息标准,多渠道获取现有数据;建立大数据的应用和管理体系,一定要充分发挥社会的活力,允许社会能够积极参与,注重社会参与和商业价值。

  倪沪平处长认为,医疗机构是医疗服务市场上的供给侧,而医保部门永远是医疗服务市场上的需求侧,所以互联网+医保如何发展医疗保障的道路,首先一定要从互联网+医疗的服务的发展的路径去反观互联网+医保发展的基本的思路。他认为,互联网+条件下医保向医疗机构购买医疗服务总体上可以概括为一个基点、两个目标、三条红线:一个基点即一定要树立医保部门始终是医疗服务市场作为患者代理人的第三方支付的角色;两个目标即利用互联网促进医疗市场供给侧和需求侧目标的趋同,实现医保基金的控费和提高医疗服务质量两个监管目标;三条红线是一种开放的底线思维,第一条红线是凡是在互联网上涉及医疗安全的、医保部门支付的,都要符合国家法律法规规定的医疗行为,第二条红线是要保证数据安全,也就是技术的第三方要确保参保人个人信息隐私安全,第三条红线是要确保基金的安全,医保基金的流不能发生变化,仍旧要按照社会保险基金财务管理制度进行执行。

  徐玮局长介绍了杭州在互联网+慢病管理方面的探索,介绍了杭州的主要做法,同时提出了自己的问题与思考,如:如何做好处方外配、社保卡拓展应用助力分级诊疗、“智慧医保”不应该仅仅是为了医保,互联网+可以提高慢病管理的效率但不能代替有“温度”的服务,应尽早出台相应标准与法律法规、保护个人信息。

  倪荣会长从自己的亲身经历讲起,认为信息技术展对强基层与分级诊疗制度有着重要的助力作用,在信息技术的支持下,互联网+网络医院是助推作用实现的一种有效方式,通过科学的编程软件,不仅可以办西医院,还可以办中医院。在如何办好网络医院这个问题上,他指出,应该由政府统筹,部门主导,社会参与,最终实现便民惠民与合作共赢。

  医疗保障是多层次的,不仅有基本医保,在国家规划中,精准扶贫也是重要的一环,张杰局长就汉中互联网+健康扶贫的试点探索与实践经验进行了汇报交流。汉中为开展互联网+健康扶贫,从硬件与软件两方面配套入手,加强了试点地区宽带网络基础设施建设,建立覆盖到村的远程诊疗服务体系,开展普及到人的在线医学教育,落实精准到户的在线慢病管理,构建移动智能的工作模式,搭建了区域卫生信息平台,并出台了相应文件进行规范,在基金管理与总额预付方面也有许多创新。

  高菁先生向大家分享了平安医疗如何运用互联网科技助力医保管理,从对整体医保经办的技术支持、保险行业自身技术对医保管理的支持等非常专业与技术的方面进行了讲解,并就商业补充保险在医疗保障体系建设中发挥的作用进行了探讨。

  下午,论坛进入到专题讨论环节,分别从产业、服务、技术三方面对互联网+医疗保险的发展进行了深入探讨,并与台下观众进行热烈互动。

  专题一中,人社部社保中心协议管理和标准处处长刘娟、江苏省医疗保险研究会会长胡大洋、阿里健康副总裁马立、丁香园董事长创始人李天天、医惠科技有限公司总经理何国平、MedicalMall全程医疗总经理助理姚兰就业态创新做主题发言。专家们一致认为,互联网与医疗、医药、医保的融合发展有非常广阔的前景和无限的潜力,已经成为不可阻挡的时代潮流。培育医疗服务新业态、创新医疗保险公共服务模式可以不断满足人民群众多层次、多样化的需求,也充分体现了以人民为中心的发展理念,医疗保险一定要把握机遇、增强信心,特别是要主动适应互联网+医疗健康这样的模式创新,不断完善医保的相关政策,让老百姓少跑腿,数据多跑路,提升我们整个公共服务的均等化、便捷化的水平。同时在医疗保险要特别强调医疗质量的监管、医疗服务规范的监管,特别是我们医保的数据信息的安全。

  专题二中,国家卫健委卫生发展研究中心医保室副主任顾雪非、浙江省健康服务促进会副会长倪荣、贵州省人力资源社会保障厅医保处处长刘均、复旦大学附属华山医院医务处处长李骥4位专家就远程医疗服务做主题发言。专家们一致认为,互联网+远程医疗需要大力发展社会资本,政府与社会合作发展,但应严格区分二者行为的边界,人口健康数据涉及到国家安全,因此政府和机构一定要承担起自己建立信息化系统的责任;也要防止政府“一管就死,一放就乱”,应该出台科学、可行的行业指南,可以由行业协会制定,政府认可,社会资本执行;同时要注意评价、监管、追责,走中国特色的发展道路。

  专题三中,浙江省医保中心主任周坚、蚂蚁金服医疗保险行业总经理张俊杰、沈阳市社会医疗保险管理局副局长张威、浙江大学邵逸夫医院党办主任林辉4位嘉宾围绕移动支付的技术问题做主题发言。几位专家具体讲解了在各自领域中移动支付的开展情况,并提出了移动支付如何促进商保发展、促进健康管理、是否能够启动身份认证等思考。

  论坛详细内容与专家观点将整理成文,于近期发表在中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)微信公众号当中,欢迎关注,第一时间获取精彩信息!

  感谢浙江省人社厅对本次论坛的大力支持!

特别鸣谢
三生制药集团
BD中国
北京诺华制药有限公司
默克生物制药

  

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