全科医生守门人任重道远

　　福建省社会医疗保险协会医保研究主管官孝熙在本刊第八期撰文认为

　　全科医生守门人任重道远

　　我国早在1999年就提出要加强全科医生队伍的建设。今年6月22日，国务院常务会议决定建立全科医生制度，把全科医生定位为居民健康的“守门人”，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。根据国务院要求建立的全科医学制度，城乡每万名居民要配备2~3名合格的全科医生，我国13亿人口至少需要26万名全科医生。

　　全科医生(GP)是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)，其服务的病人群体是以万人来计算的。在国外，全科医生占医生总数的30%～60%以上，卫生业务量占一半以上。随着人们健康意识的提高，我国对全科医生的需求将是大量的，全科医生将拥有广阔的舞台。

　　社区承担的是“六位一体”—— 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合服务，这是大医院难以做到的。社区基层医疗卫生机构起到主战场的作用，全科医生的主战场在基层，在社区，充当健康“守门人”角色理所当然。全科医生下沉到社区，改善服务，将盘活大量闲置的医疗资源。

　　世界卫生组织和世界家庭医生组织曾经在一份文件中指出：“任何国家的医疗卫生系统，如果不是以接受过良好训练的全科医生为基础，就注定要付出高昂的代价。”社区首诊符合卫生事业发展的基本规律。民众到大医院去看普通门诊是医疗资源的浪费，应加强引导，让参保人员首先找家庭医生或社区卫生中心看病，推进全科医生“守门人”制度的形成。当然，最重要的是大力培养全科医生，使社区医疗卫生机构的医疗技术人才即全科医生有能力担当起“守门人”的重任。目前，我国离这一步还有相当长的路要走。有全科医生，还要有全科护士。在中国，医生护士比为1：4，美国是1：8.9，个别地区是1：14。配备大量的护士，发挥其辅助能力，才能“解放”全科医生，使之更好地“守门”。