广东医保城乡统筹之路就是全国医保制度建设必须走的“不二之路”

　　为了深入探寻广东实现医保城乡统筹的“秘笈”和经验，我和医疗保险评估专家组的部分成员再度赴广东省进行调查研究。经与广东省相关领导的交谈，召开有省人社厅和广州、深圳、珠海、惠州、东莞、中山、湛江、肇庆、清远、潮州、云浮等市人社局负责同志参加的座谈会，初步了解了他们在健全全民医保体系、转变医保发展方式、提升医保质量，特别是实现医保城乡统筹的基本情况。广东省从事医保工作的同志们在省委、省政府的领导下，勇于改革、敢于创新、勤于思考、善于协调、工于总结和对医保事业的高度责任心和使命感，深深感动了我和专家组的每位成员。

　　在调研中了解到，“广东之路”不但找到了医保城乡统筹的实现形式，而且找到了统筹的路径步骤，突出探索解决了如下四个最基本、最关键的问题：

　　一是，以点带面，辐射全省的推进路径。即以珠三角地区为先导，树立标杆，由发达地区向欠发达地区、由个别试点向全面铺开，并将基层的成功实践上升为整体部署，大大加快了推进的速度和质量。

　　二是，分步实施，逐个突破的工作步骤。各地以“三步走”的方式实现城乡统筹：第一步，归口管理，打破原来“分而治之”的管理格局;第二步，平稳交接，整合人员、机构、经费等管理资源;第三步，政策并轨，融合城乡两个医保制度，建立不分城镇和农村户籍的城乡居民医保制度，统一个人缴费，统一财政补助，统一待遇水平。

　　三是，整体规划，统一管理的运行机制。依托职工医保运行载体，实现“一个窗口办事，一站式服务”，实现了“三个一体化”，即一体化的经办服务、一体化的信息网络、一体化的监督管理。

　　四是，分类推进，稳步发展的制度建设。各地以“缴费就低不就高，待遇就高不就低”为核心整合制度，实现城乡一体化和医保公共服务均等化。主要有两种模式，一种是以珠海、汕头、惠州、湛江、肇庆、潮州等市为代表的“一制分档”模式;一种是以东莞、中山市为代表的“一制一档”模式。

　　由是观之，所言推进医保城乡统筹的“广东之路”，就是坚持和落实科学发展观、统筹城乡发展之路;就是堵住“三重复”(重复参保，重复补贴，重复建设)的漏洞、提高保障绩效、建设质量医保之路;就是健全医保体系，整合城乡居民基本医疗保险制度的必由之路(党的十八大报告提出了“整合城乡居民基本医疗保险制度”的明确要求。笔者以为，“整合”与“统筹”涵义不同：“统筹”是“整合”的必要前提和基础，“整合”是“统筹”发展的必然结果);就是体现医保制度的统一性、增强公平性、适应流动性、保持可持续性之路;就是全国医保制度建设必须走的“不二之路”(这条路，是趋势，是方向，是遵循医保客观规律的唯一选择。这条路，广东省走得早、走得好，别的地方应该走、也必须走)。