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青岛市医保局开展“深化作风能力优化营商环境”专项行动以来，坚持问题导向，大兴调查研究，在聚焦打造高效便捷医保服务环境，持续提升医疗机构和群众的获得感和满意度方面取得了实实在在的成效。
张先生是青岛市的一名退休职工，几年前被确诊患有白内障疾病。由于孩子在外地工作，考虑到住院陪护不方便等因素，一直拖延未做手术。近期，他感觉病情加重，右眼出现黄圈遮挡、视力下降等症状，不得不再次来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊（以下简称“青岛眼科医院”）。
6月12日，张先生经青岛眼科医院一系列检查，右眼被确诊为黄斑裂孔，双眼的白内障也早已“成熟”，务必尽快手术。可一提起“手术”两字，张先生感到十分为难，低声嘀咕着：“以前也曾咨询医生，仅白内障一项手术住院最起码需2-3天，再加上这次又新增了黄斑裂孔疾病，两病相加手术住院时间肯定会更长”。了解到张先生的难处后，接诊医生耐心解释道：“现在医疗技术先进了，我院已开展了日间手术，入院、手术及出院三步，只需要1天，而且市医保局又有日间手术医保支付的政策支持，您所患的黄斑裂孔联合白内障疾病符合医保政策文件中术式范围，既可以按日间手术医保结算，又可以免去住院的麻烦”。接诊医生的一番话，打消了张先生的顾虑，很愉快地与眼科医院签订了《日间手术患者告知书》，办理了预住院手续，并按医嘱进行了各项术前检查，3天后接受日间手术模式治疗，并在当天完成手术后出院。办理出院时张先生向医护人员表示感谢，同时感谢市医保局出台了惠民利民的好政策。
青岛市是省内最早开展日间手术医保结算的地市。2015年，青岛市确定了青岛大学附属医院、市立医院、妇女儿童医院、眼科医院等首批4家试点医院。为深化医保支付方式改革，2021年5月，出台了《关于进一步推进日间手术医保支付工作的通知》（青医保发[2021]16号），2023年6月，出台了《关于调整日间手术病种术式及编码的通知》（青医保发[2023]14号）,按照临床路径和诊疗规范明确、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，确定了眼科、普外、骨科、妇科等科室的307个日间手术术式，其中涉及眼科的95个，涵盖了眼科主要手术方式。
像张先生这种情况，实施传统手术至少需住院3-5天，开展日间手术后，术前一周内的门诊检查，术后必要的换药、拆线等处置费用均可纳入医保结算。对患者来说，入院、手术、出院都在一天内完成，住院时间短，住院费用显而易见地降低，同时患者家属不必长时间往返医院看护患者，省时省力，减轻了家庭的经济负担。对医院来说，快速治疗及入出院，可以提高病床的周转率，缓解住院难问题，让更多患者可以得到及时救治，进一步提升医院运行效率。
近年来，青岛市医疗保障部门陆续推出了DRG、药品耗材集中招标、日间手术等一系列改革措施，各项政策效果正向叠加，大幅降低了患者医疗费用负担。以青岛首批DRG付费改革试点医院青岛眼科医院为例，与改革前同期相比，平均住院日由1.17天降至1.08天,降幅7.7%；次均费用由8480元降至7919元，降幅6.6%；个人负担额由4150元降至2757元，降幅33.6%；个人负担率由48.9%降至34.8%，下降14.1个百分点。
